很多人说中医是没有解剖的，实则不然，早在《难经》中就列述了五脏六腑的形态、大小，而在清代，有一位名叫王清任的名医，他痴迷人体解剖，根据自己40年来的解剖心得写成《医林改错》一书。
时至今日，国人对尸体解剖的接受度都很低，那么生在封建制度的晚清，王清任的解剖标本从何而来呢？
嘉庆二年（1797年）四月初，王清任在滦州稻地（今唐山市丰南区镜内）一带行医。
那时候，当地正在流行一种小儿传染病，这种传染病十分厉害，以腹泻、发热、出疹为特征，传染迅速，死亡率竟达到80%。
在当地有一个风俗，小儿夭折后不会深埋，家长认为，其尸体被野狗啃食，有利于保全下一胎。而一些贫苦人家，根本无力安葬瘟疫中死去的孩子，只用一张草席裹住尸体，草草丢弃在野外。
而立之年的王清任，已经行医十余年。他明白，这是他近距离观察尸体的一个绝佳机会，他一直怀疑古书上的脏腑图是错的，如今终于找到了个机会来一探究竟。
古人所绘脏腑图
于是他每天清晨都骑马来到乱葬岗，春夏之交，腐烂的尸体恶臭熏天，王清任掩着口鼻也难以忍受。
这时候，他突然意识到自己正在进行一项无比伟大的事业，强大的使命感让他打破一切障碍，沉下心来研究破腹露脏的尸体，因为野狗啃食，这些尸体大多残缺不全，有的少了心肝，有的缺了胃肠，王清任便将几具尸体凑在一起来看。
这项工作一连进行了10天，王清任一共看了300多具尸体，终于有了成果。
他一直以来的怀疑是正确的，医书上关于五脏六腑形态位置的描述含糊不清，前人绘制的脏腑图更是与人体相去甚远。
此外，王清任还发现在人体的胸腔在存在一片横膈膜，但由于残损严重，他还没有弄清楚这薄膜与心脏的关系。
长久以来的怀疑得到证实，王清任很高兴，但他并不满足，小儿的脏腑和成年人的脏腑是不一样的，可在那个年代，哪可能看得到成年人的五脏六腑呢？
两年后，王清任在奉天府听说，辽阳有一个26岁的妇女，因为犯疯病杀害自己的丈夫和公公，被判了剐刑（凌迟之刑）。
行刑那日，王清任兴奋地前往观刑，可突然意识到这是个女犯人，自己靠得太近并不妥当，于是只在刽子手提着犯人的心、肝、肺从他面前经过时，他才仔细看了看，和之前看到的小儿脏腑并没有多大差别。
公元1820年，王清任在京城行医时，听说有个男子因为打死自己的母亲被判了剐刑，在崇文门外行刑，这一次，王清任抓住机会，靠近行刑现场，看了个仔细。
成人的五脏六腑算是看清了，但行刑过程中破坏了膈膜，膈膜与心脏的关系还是没弄明白。
到了道光八年（1828年），逆贼张格尔被处以剐刑，王清任得到消息匆匆赶往刑场，然而官府规定所有人不得靠近，王清任只得作罢。
膈膜究竟在什么位置？王清任一直对这个念念不忘。
膈膜示意图
有一天，他去一病患家看诊，偶遇江宁布政司恒敬，这个人曾镇守哈密，领兵于喀什噶尔，战争中见过许多的尸体，王清任便缠着恒敬，要他说一说这膈膜的事情。
恒敬被他的真诚打动了，与他详细说来。
数访乱葬岗，近前观刑，王清任将他几十年来的积累写成了一本书，勘正前世医家的错误之处，取名《医林改错》，并在书中附上自己所画的25幅改正脏腑图，用以警示后人。
王清任出生在医学世家，家境殷实，自幼习武，中过武秀才，家人觉得医生社会地位低下，便拿钱给他捐了个小官。
可这王清任偏偏又是个医痴，20岁便弃武习医，30多岁时在北京开了个"知一堂"的医馆，名满京华。
王清任去世是仅仅53岁，他的学术观点总结在《医林改错》一书中，这本书前半部分详细写了他这些年看尸体的心得，对古书上对五脏六腑描写的谬误进行勘正。
王清任画像
他首先记载了人体的体腔分为胸腔和腹腔两部分，以膈膜为界，而不是《内经》上所讲的上中下三焦。
王清任还摒弃古书中"肺有六叶、两耳、二十四管"的说法，纠正为"肺有左、右两大叶，肺外皮实无透窍，亦无行气的24孔"。
王清任认为"肝有四叶，胆附于肝右第二叶"一改古图"肝有七叶"的说法。
此外，王清任还对脑的功能有了较为准确的认识，在古书中，脑属于奇恒之腑，现代医学证实的脑的功能在《黄帝内经》中多归属于心，但王清任却敢于"离经叛道"，率先提出"灵机、记性，不在心，在脑。"
王清任比较准确地描述了胸腹腔内脏器官、血管等解剖位置，较过去有所改正。但由于样本量太小，仪器设备不到位，且所观察者均为不完整的尸体，他的书中也存在一些"越改越错"的地方，比如他混淆了气管和大动脉的位置与功能，误认为动脉为行气的管道。
王清任所绘脏腑图
《医林改错》的后半部分是他治病的一些心得体会，其中，以他的"逐瘀汤"系列最为出名，大家熟知的血府逐瘀汤便是王清任原创。王清任结合自己多年的临床实践，进一步阐述气血理论，对活血化瘀法的发展作出了重要贡献。
《医林改错》初版于道光十年（1830年），一经刊行，立即引起了广泛的讨论。
《医林改错》
王清任一下子推翻了沿袭几千年的中医经典，这在许多医者心中是无法接受的，而对脏腑实质的过分追求，与中医几千年来形成的理论体系又是相悖的，许多人骂王清任离经叛道、毁坏祖制。
但这里面也不乏赞扬的声音，王清任的敢于质疑、勤于动手、勇于革新的精神得到了许多人的推崇。
《医林改错》出版第二年，王清任便去世了，此后接近两百年的时间里，争论的声音从未停止过，更有传教士称王清任为“中国解剖第一人”。
在西方医学体系的冲击下，当代中医的处境很艰难，我听过许多种言论，却依旧无法明晰自己的方向。或许我们需要的不墨守成规的谨慎，而是王清任这般大破大立的格局。
参考文献：
清·王清任《医林改错》
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