“体检查出‘肺结节’，我该怎么办？”

李老师最近在体检时特意进行胸部CT检查，体检结果回报“ 肺部发现6mm结节”。李老师慌了，之前听很多人说起过，肺结节和肺癌只有一步之遥。想到这儿，她更加恐慌，自己刚刚40出头，肺部就有了结节，不会就是癌症吧?

李老师连忙打开百度，网上的信息众说纷纭，更让李老师焦躁。

今天，我们邀请到新乐市中心医院胸外科主任郝立峰为大家讲解肺结节的相关知识。

       什么是肺结节      

肺结节在影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节按个数可分为孤立性肺结节及多发性肺结节。单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为

多发性。

       肺结节检出率为何增高         

一是人们健康意识提高，原来用胸部X线片检查发现不了肺结节，现在开始用胸部CT就被发现，并不是原来没有。就像用放大镜去观察美人的脸，难免会发现斑点。

二是科技进步，特别是薄扫低剂量螺旋CT和肺结节人工智能的广泛应用，高分辨技术让肺结节无处遁形。

三是人们寿命延长，健康问题自然增多，检出肺结节的人也增多。当然，肺结节跟吸烟、二手烟、三手烟有一定关系。三手烟是指吸烟者吸烟后，残留在衣物、墙壁、家具、地毯等表面的有害物质，可以存留200天左右，一定要重视。

    肺结节是良性，还是恶性       

良性结节是肺部炎症、肺结核、出血、外伤痊愈后留下的瘢痕或良性肿瘤如炎性假瘤、肺囊肿、硬化性血管瘤、错构瘤。

恶性结节就是肺恶性肿瘤、转移瘤，肺恶性结节通常有一些明确的危险因素，如年龄>45岁、肺纤维化、阻塞性肺气气肿、吸烟史、恶性肿瘤家族史等。

肺结节性质与大小、形态有关：肺结节直径≤5mm恶性概率为0~ 1%，5~ 10mm的恶性概率为6%~28%，11~20mm的恶性概率为33~64%，直径> 20mm的恶性概率为64% ~82%。

当肺结节的直径超过两年都保持不变，一般认为结节是良性。但也偶有一些结节尽管大小及表现几年都不发生变化，但最终病理证实为原位癌。

肺结节直径≤5mm恶性概率为0~ 1%，5~ 10mm的恶性概率为6%~28%，11~20mm的恶性概率为33~64%，直径> 20mm的恶性概率为64% ~82%。

当肺结节的直径超过两年都保持不变，一般认为结节是良性。但也有一.些孤立性结节尽管大小及表现几年都不发生变化，但最终病理证实为原位癌。

    发现肺结节后，多久复查一次          

考虑为良性结节的，不用刻意复查，每年体检一-次即可。考虑恶性结节的，磨玻璃结节直径> 8mm,就要考虑进行手术治疗，现在基本上是微创手术治疗。无法确定良、恶性、没有危险因素的肺结节，结节直径< 4mm不需要随访，但是要充分告知患者风险及随访的必要性。直径4~6mm在12个月时重新评估，而不必要长期随访，除非病灶增大。直径6~ 8mm的在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访，除非病灶增大。

对于有一个或一个以上肺癌危险因素的肺结节，直径< 4mm在12个月时重新评估，而不必长期随访，除非病灶增大。直径4~6mm在6~8个月随访，然后再次在18~24个月时随访，除非病灶增大。直径6~8mm的应在3、6、9、12、24个月随访，除非病灶增大。

    专家建议        

新乐市市中心医院外科主任郝立峰建议：对于肺部结节， “早发现、早诊断、早治疗”是核心理念，重视体检发现的异常指标对每个人来说至关重要。发现肺结节并不可怕，可怕的是讳疾忌医。患者应及时就医，趁早明确肺结节的性质。对于良性结节，建议密切观察，长期随访;如果怀疑是恶性的，则应该提高警惕，及时手术。

编辑：沐心