罕见的迟发性全脊髓麻醉

25岁的小张，由于怀孕期间没有注意控制体重孩子超重。考虑到自然分娩风险难以控制，医生建议她剖宫产。在家人的支持下，她也欣然选择剖宫产以避免不必要的风险。

然而，令她没想到的是，这次的选择却让她在鬼门关里走了一遭。

由于术前检查都没什么事，手术日期很快就确定下来。麻醉方式方面，为了避免仰卧位综合症，麻醉医生拟定采用硬膜外这种慢起效的麻醉方式。

手术这天，小张侧卧躺在了狭窄的手术台上。

没有办法，手术台只能这么窄。如果太宽，医生就有可能够不到手术区。

好在麻醉医生手法麻利，几分钟就穿刺完成了。

平躺过来之后，她感觉后背一阵冰凉。麻醉医生安慰她：给她推了一点局麻药测试一下效果。

当时，她心里还在想：麻醉还带测试的？不好使怎么办？

带着紧张和胡思乱想，再次感受到一阵凉意。本想问问手术什么时候开始，但不久就什么也不知道了。

其实，这个时候麻醉医生已经测试出这个硬膜外麻醉应当是安全的了，才会把十几毫升局麻药都推了进去。

然而，罕见的情况出现了：推药后不久，小张突然说到胸闷、气短，继而血压以肉眼可见的速度下降。这个时候，小张已经意识模糊了。术后问她，她并不能回忆起来这一段。

看到血压下降，麻醉医生立即多次注射升压药。考虑到小张的呼吸也不好，就立即为她进行了气管插管。

经过近30分钟的抢救，小张的自主呼吸终于回来了。

此时，已经不能确定硬膜外到底有没有效果了，但是孩子还得继续剖。于是，麻醉医生在静脉中为她注射了麻醉药。

麻醉药起效后，产科医生顺利剖出一男婴。

手术结束时，十分不解的麻醉医生一边回抽硬膜外导管、一边拔管。直到全部拔出的时候，也未发现有脑脊液被抽出。因为在他看来，只有全脊髓麻醉才会导致这么严重的情况。

第二天，麻醉科专门组织了病例讨论。经过讨论，大家一致认为这次是罕见的迟发性全脊髓麻醉。

迟发性全脊髓麻醉，顾名思义就是迟发。相较于硬膜外实验量的“立即起效”，这个迟发的时间是不确定的。有的在十几分钟后出现，有的在几十分钟后出现。

由于迟发是个案，目前对其机制也不十分清楚。但不论是何种原因，只要患者出现昏迷、呼吸困难、血压下降，就应该及时进行气管插管，加快输液和应用升压药，以维持患者的呼吸和循环功能的稳定。

全脊髓麻醉来势凶险，影响患者的生命安全，但只要及时正确地诊断和处理，大多数患者都能转危为安。