为什么把这两个不同部位的手术放在一起？因为以目前的医学水平绝大多数情况还无法做到完全分开。即使麻醉技术已经向可视化方向发展，但精准到胳膊或者手的神经阻滞对于绝大多数的麻醉医生是很难完成的。以往，胳膊或者手受伤通常采用的麻醉方式为臂丛神经阻滞或者臂丛神经阻滞加颈丛神经阻滞的方式。那有的人说全麻不可以？当然可以。除有全麻禁忌症时，全麻适合全身各个部位的手术。无论是臂丛神经阻滞还是颈丛神经阻滞，都是将局麻药注射到支配相应区域的神经必经之路附近。在局麻药的作用下，神经传导暂时中断，手术部位的疼痛将无法传达至大脑，就不会感知到疼痛。简单的理解，可以把这个过程形容为电线上的一个开关。当把开关关掉，灯泡自然无法亮起来。与电线开关不同的是，局麻药的作用时间是有限的。随着时间的推移，局麻药在局部的浓度逐渐下降，神经将慢慢恢复各种感觉的感知。一般短效的麻醉药可能作用几十分钟，长效的麻醉要可达几个小时、甚至几十个小时。在局麻药起效的过程中，神经远端的各种感觉将被暂时阻断，不会感觉到疼痛。所谓臂丛神经阻滞，显而易见的要对臂丛神经进行阻滞。臂丛神经由颈5~8神经前支及第1胸神经前支组成。如果把人的颈部由中间上下分为两部分，下半部分是臂丛神经发出的，而上半部分就是颈丛神经发出的。臂丛神经发出之后，集合成束向手臂及手分布。因此理论上，在其行走路径上的任何一点实施阻滞都可以达到远端（手臂或者手）阻滞的效果。但由于某些部位的神经走形过深，实施起来比较困难。因此，经过麻醉专家不断探索和研究，有几个部位是作为经常阻滞的部位：1.锁骨上的肌间沟比较好定位，是一个比较好的位置；2.腋下由于神经和血管伴行，找到血管就可以大概找到包绕血管和神经的腋鞘。将局麻药注射到鞘内，即可达到阻滞的效果；4.随着可视化技术的发展，锁骨上入路的应用逐步增多；5.如果是手部尺侧（小拇指侧）做手术，可以选择尺神经沟内的尺神经进行阻滞（俗称麻筋儿的位置）。需要注意的是，神经阻滞麻醉需要病人充分的配合：小孩、老年痴呆患者、酗酒者、精神病患者或者其他脑功能障碍患者等不适合该麻醉方式。还有一些情况不适合，如患者本人拒绝、注射药物部位长了东西、皮肤有破损或感染都不适合该麻醉。神经阻滞麻醉和全麻各有优缺点，在一定时期内，这两种麻醉都将长期存在，不会说一种麻醉完全取代另一种麻醉。在有些高难手术或者特殊病人的手术中，还可以采用神经阻滞麻醉加全身麻醉的复合麻醉方式。这样一来，兼取二者的优点而又能减少各自并发症的发生率。
学术文章、科普文章约稿：
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
