脑血管解剖：内侧豆纹动脉/外侧豆纹动脉

脑血管森林图 谱  作者：周保元

内侧豆纹动脉 外侧豆纹动脉

豆纹动脉是一片最熟悉又陌生的血管丛林。

豆纹动脉为什么重要：

• 前循环动脉瘤栓塞/夹闭术中应格外警惕的血管

• 丘脑、基底节动静脉畸形的供血动脉，往往较细且迂曲

• 大脑中动脉狭窄成形术尤其关注的穿支事件

• 最常见的高血压脑出血部位（豆纹动脉微小动脉瘤）

• 最常见的腔隙性脑梗死发生部位

Part 1

豆纹动脉（Lenticulostriate arteries）可分为外侧组和内侧组。外侧组起源于大脑中动脉水平段的上面，内侧组起源于大脑前动脉（包括Heubner 返动脉）、大脑中动脉。

豆纹动脉穿过前穿质。供应基底节及其临近结构，如壳核、苍白球、内囊、尾状核及前联合。

Part 2

从大脑前动脉 A1段、ACoA、 A2段发出1～12支内侧豆纹动脉。

内侧组的动脉较外侧组细小，Heubner回返动脉是其中最大的一支。

Part 3

外侧组发出后先内后上方走行2~5mm后转向外后方约9~30mm入脑。在脑内，它们先向内侧通过内囊的上半部和尾状核，再向外侧通过壳核。

Part 4

Heubner回返动脉（The recurrent artery of Heubner，Heubner's artery），又叫Heubner返动脉或中央长动脉。

Heubner 回返动脉，直经0.2~2.9mm(平均1mm)，向外行2~3cm后进入前穿质。

Heubner 回返动脉，是大脑前动脉的最大最长的穿支，可起源于近侧 A2段（占 34%-50%）、 A1段（占17%-45%）、或A-CoA（占5%-20%）。

huebner，姓，胡伯纳，休伯纳，许布纳。又如，源自德国的保健品公司Huebner，译为郝柏娜（不！是！广！告！）。

Heubner 's artery，这个命名的来源，来自一名德国的儿科医生Johann Otto Leonhard Heubner(1843-1926)。

• 1872年他29岁时发现ACA中总有一个小动脉供应纹状体的头部。

• 1909年Aitken将这个动脉命名为Heubner 's artery。

• 1920年Joseph Shelleshear将这一命名进一步完善为今天广为人知的“recurrent artery of Heubner'。

Part 5

我们知道豆纹动脉很重要，可是却往往缺乏可靠的监测手段。高血压脑出血的微动脉瘤看不见。介入手术中，很多时候也是无法完全看清的。

有报道，利用3D-DSA重建，可以比较有效地观测豆纹动脉，其中的重建阈值也很重要。

有一些少见的关于豆纹动脉的病例。

Part 6

怎么理解呢？

内侧豆纹动脉、外侧豆纹动脉，顾名思义，其实不需要解释。

不过有一点需要注意，两者不是平等的，而是平衡的：两者都可能成为优势侧。