作者：清华大学附属北京清华长庚医院临床药学科 颜妍
药师，我末次月经后3天连用了3天左氧氟沙星注射液治疗尿路感染，结果这几天发现怀孕了，这个孩子能不能要啊？
药师，我算了一下应该是受孕后5天用了3天的口服左氧氟沙星，请问会不会对胎儿有影响啊？
先别着急，来，我给你们分析一下。
我们都知道左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗菌药物，常用于细菌性呼吸系统、泌尿系统等感染的治疗。
通常准妈妈在怀孕前后期，在用药方面会谨慎、谨慎、再谨慎，生怕错服药物会对胎儿的健康产生影响。但若是不知道怀孕了而使用了左氧氟沙星，该怎么办？左氧氟沙星对怀孕前、后期的母婴，什么影响呢？
今天，药师就以受孕为节点，为大家讲一讲，在怀孕的不同阶段中，使用了左氧氟沙星对宝宝有哪些影响。
在受孕前及受孕后的不同阶段使用左氧氟沙星，可能会使答案完全不同。若将受孕前后分为四个阶段（如图），整个怀孕过程则分为：受精前、胚胎植入过程、胚胎期和胎儿期。
阶段一：受精前阶段
如果在此阶段使用了左氧氟沙星，则要看停药到受精的时间来决定是否会对胎儿有影响。由于在肾功能正常情况下，左氧氟沙星的半衰期为6-8小时，根据药物消除动力学，大概过5个半衰期即30-40小时药物则基本从体内清除。
因此，若停药距离受精超过48小时则是安全的，并不会对胎儿有影响。
阶段二：受精到受精后10天
这一阶段对于任何有致畸风险的药物均遵循“全或无”效应。即要么没问题，要么自然流产。所以，如果在这一阶段使用了左氧氟沙星则静观其变，顺其自然。
阶段三：受精后10天到8周
如图所示，这一阶段是胚胎对致畸药物极其敏感的阶段，这一阶段如果使用了左氧氟沙星，还是会对胎儿有所影响的。
因为左氧氟沙星的FDA妊娠分级为C级，即在动物的研究中证实对胎儿有副反应（致畸或使胚胎致死或其他），但在妊娠妇女中无对照组或在妊娠妇女和动物研究中无可以利用的资料。
药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时使用。
阶段四：胚胎8周到胎儿娩出
这一阶段，宝宝的抗致畸能力相对增强，但考虑到左氧氟沙星的妊娠分级，仍然不建议孕妇在这一阶段选择左氧氟沙星，可以在相对安全的情况下选一些更安全的药物，不要让自己陷入纠结和担忧的泥潭。
答疑环节
现在我们来回答开篇的问题：
第一位女士在末次月经后3天连用了3天左氧氟沙星注射液治疗尿路感染，这是第一阶段即受精前的阶段，停药距离受精超过了48小时。因此是安全的，并不会对胎儿有影响。
第二位女士是受孕后5天用了3天的口服左氧氟沙星，这是第二阶段即胚胎植入阶段，此时对于任何有致畸风险的药物均遵循“全或无”效应。所以这位女士要么会自然流产，要么就没有影响。
药师提示
最后还是要提醒各位准妈妈，在孕早期即我们文中说到阶段三，要避免使用利巴韦林、卡马西平、苯妥英钠、华法林、来氟米特、异维A酸、卡托普利、沙利度胺等药物。
与左氧氟沙星同属于妊娠分级为C级的抗菌药物还有氯霉素、环丙沙星、亚胺培南、利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素等。
这些药物在孕早期使用一定要谨慎，要到专业的医疗机构由医生及药师对您的疾病情况进行评估权衡利弊后才可选用。祝每个准妈妈都能注意保护自己和胎儿，安全合理进行孕期用药！
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