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不同类型头痛的治疗和预防
01
偏头痛
治疗


偏头痛无法治愈,治疗目的是减轻或者终止头痛,缓解并发症状,预防头痛复发。

偏头痛的治疗主要包含非药物治疗和药物治疗两个方面。

1.非水物治疗方面:按摩,理疗,针灸、等。

2.在药物治疗方面:又分为发作期治疗和预防性治疗两个方面。

发作期治疗目的是降低发作频率,缓解偏头痛发作时的症状,临床上一般在发作初期立即给药,药物包括非甾体抗炎药(乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林),阿片类药物和特异性药物曲普坦类药物(舒马曲普坦、佐米曲普坦等),麦角类制剂等。

预防


预防性治疗:目的主要是降低发作频繁、急性期治疗无效或有禁忌证的患者。

主要选择的药物是用药类型包括

1.钙离子拮抗剂:氟桂利嗪、维拉帕米减轻偏头痛程度,可减少发作次数,

2.β肾上腺素受体阻滞剂:普萘洛尔、美托洛尔,抗癫痫药:丙戊酸钠、加巴喷丁也可预防偏头痛和抗抑郁药(阿米替林、氟西汀)和5-HT受体拮抗剂(苯噻啶)也可预防偏头痛。

预防

日常作息不规律,不按时吃饭或是熬夜,都可以导致偏头痛,还有避免常见的诱发因素,(推荐阅读:一文鉴别几种最常见的头痛分类)

大多数偏头痛的患者预后较好。有资料显示,偏头痛症状是会随着年龄的增长而逐渐缓解的。

02
丛集性头痛
治疗


急性期治疗:头痛发作时首选的治疗措施即为吸氧,流量控制在7~10L/min,持续10~20分钟。此方法有效适用于近70%的患者,优势在于无禁忌证和不良反应。

使用佐米曲普坦经喷鼻吸人、麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射等均可迅速缓解头痛,但对于有心脑血管疾病和高血压病的患者禁用。

预防


预防性治疗:虽然丛集性头痛的发作时间短,但疼痛程度剧烈。因此如何做好预防性治疗对患者来说尤为重要。关于预防性治疗的药物包括维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素等。

相对而言,锂制剂的起效时间较维拉帕米较慢。糖皮质激素中如泼尼松,虽可预防头痛的发作,但在停药的过程中应严格遵循医嘱逐渐减量戒断。

03
紧张性头痛
治疗


紧张性头痛药物治疗与偏头痛大致相同。

松弛治疗、物理治疗、针灸治疗等也可以改善部分患者的症状。

预防


保持良好的心态是避免紧张性头痛的前提条件,面对学习与生活压力,避免长期处于紧张,焦虑的情绪中。

作息规律,保证充足的睡眠,避免熬夜,改善不良的生活习惯,在工作中避免不良坐姿也应避免长期久坐,适当的活动,可以降低患病概率。

04
药物过度使用性头痛
治疗 


非药物治疗策略主要包括患者教育、生活方式管理和避免触发因素。

药物过度使用性头痛可以让患者使用头痛日记来记录发作频率、严重程度、触发因素等。

认知行为治疗等同样有助于改善患者的头痛,生活习惯上,减少头痛的恶化因素,包括保证睡眠卫生、戒烟、运动等也是有帮助的。

 撤去过度使用的急性对症药物,撤药的目标不仅仅是为了解除药物引起的头痛,同时也是为了提高患者对急性和预防性治疗的反应性。

加用预防性药物(主要有β阻滞剂、部分抗癫痫药(如丙戊酸、托吡酯)、钙拮抗剂(如氟桂利嗪)、抗抑郁药(如阿米替林)等)。

预防


对于药物过度使用性头痛,最主要的问题便是防止复发。

05
低颅压性头痛
治疗


病因治疗:根据患者个体差异,寻找病因,对症治疗。比如控制感染、纠正脱水等。

对症治疗:常见方法有卧床休息、补液、穿束缚带、给予适量镇痛药等。

咖啡因治疗:咖啡因有阻断腺苷受体的作用,使颅内血管收缩,增加脑脊液的压力,从而缓解低颅压引起的头痛,可在医生指导下使用。

硬膜外注射血液,籍以封闭漏脑脊液的洞口。

手术缝补洞口,对于出现脑脊液漏的患者,也可以行漏口修补术等。

预防


因低颅压性头痛大多数是由于腰穿、腰麻或颅脑外伤后,造成脑脊液过多渗漏而引起。所以最主要的预防措施是防止脑脊液渗漏。

参考文献:

罗轮杰, 罗本燕. 药物过度使用性头痛[J]. 国际神经病学神经外科学杂志, 2013, 40(4):345-349.


声明:本文科普疾病常识,将疾病背后的隐匿普遍大众化,不是专家诊疗以及不是拟定的治疗方案指导,还需根据个人需求亦或自身症状,请前往正规医院就诊。



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