美国睡眠协会(The American Academy of Sleep Medicine,AASM)委托由睡眠医学专家组成的特别工作小组(task force,TF)制定推荐,基于对文献的系统综述,对证据的评价采用GRADE分级(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation)。特别工作小组评估相关文献总结、证据质量、临床相关获益和危害的平衡、患者价值观和偏好以及在推荐下的资源利用情况。AASM董事会批准了最终的推荐。
推荐
下列推荐旨在为临床医生选择特定的行为和心理治疗方式治疗成人慢性失眠障碍时提供参考。每条推荐陈述均标明一个推荐强度(“强”或“有条件”)。“强”推荐(即,“我们推荐……”)是指临床医生在大部分情况下应当遵循。“有条件”推荐要求临床医生运用临床知识和经验,充分考虑患者的价值观和偏好来决定最佳行动。 综合来看,本版指南共进行了6项推荐。其中只有一项推荐为“强”推荐,推荐多成分的失眠治疗的认知行为疗法(Cognitive behavioral therapy for insomnia,CBT-I)来治疗成人慢性失眠障碍。其他5项推荐内容均为“有条件”推荐。指南中一项推荐,特别指出了TF的“反对”意见,即第6项,建议临床医生不要采用睡眠卫生作为单成分治疗方法来治疗成人慢性失眠障碍。 指南强调了行为心理治疗具有单成分和多成分的形式上的区分,单成分治疗是指仅单独提供这一项治疗,而多成分治疗是指此治疗是多种治疗方法的组合。指南在制定的时候考虑了患者的失眠是否伴有其他躯体或精神疾病状况的亚组,具体请参考指南原文和TF进行的系统综述[1,2]。 指南在附表1中写明了“强”推荐和“有条件”推荐的含义;附表2详细列出了强推荐、有条件推荐和未推荐的成人慢性失眠障碍的行为和心理治疗方法,并标注了这些治疗是单成分的还是多成分的。我们将两个附表翻译版在这里呈现,供大家参考。
*多成分=此治疗是方法的组合;单成分=此治疗是单独提供的 参考资料: [1]Edinger JD,Arnedt JT,Bertisch SM,et al.Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults:an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline.J Clin Sleep Med.2021;17(2):255-262.[2]Edinger JD,Arnedt JT,Bertisch SM,et al.Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults:an American Academy of Sleep Medicine systematic review,meta-analysis,and GRADE assessment.J Clin Sleep Med.2021;17(2):263-298. 本文首发:医学界神经病学频道本文整理:HH本文审核:李土明副主任医师责任编辑:陆离先生 版权申明