作为一个现代人（尤其是女性），如果：体重总是难以下降，经常没有活力，头脑懵乎，注意力难以集中，难入睡、易早醒，关节和肌肉经常疼痛，或者容易脱发……那么还可以考虑一种可能性——甲状腺失调。
虽然到医院检查甲状腺，很可能“一切正常”（尤其是男性或40岁以下的女性）……
甲状腺是位于脖子下部（锁骨头正上方）的一个蝴蝶状器官，其主要功能是分泌甲状腺素（主要是T4和T3），以调控全身的能量代谢（控制体温），还有其他激素的分泌和神经系统的生长（因此也与身体的压力反应、性功能、情绪等有关）。
其中T3是主要的活性甲状腺素，而T4主要是储存在各种器官里，在需要时再被（肝脏、肾脏、骨骼肌、脑和甲状腺）转化为T3（这种转化由“脱碘酶”完成，需要铁、锌、硒的配合）——体内80%的T3都是这样转化来的，而不是由甲状腺直接分泌得来（这样能够更平稳控制整体代谢，并对局部出现的紧急代谢需求做出及时反应）。
我们身体内的每个细胞都有T3受体，以此来接收T3进入（需要维生素A和皮质醇的辅助），从而调整各自的代谢率——甲状腺失调会导致全身器官失调。
甲状腺的问题大概可以分为甲减与甲亢：
甲减，简单来说就是甲状腺素水平低，这时人的体温往往低，容易抑郁、疲劳，皮肤干燥；甲亢则相反，这时体温可能较高，容易心悸、焦虑——但两种情况下都可能会疲劳、月经不调、脱发……
一般认为，甲减是由于身体缺少合成甲状腺素的原材料（主要是缺碘），此时甲状腺素水平低，下丘脑会让垂体分泌更多的TSH（促甲状腺激素），刺激甲状腺分泌更多的甲状腺素——长期以往，逐渐导致甲状腺肿大。
但现代人绝大部分（超过90%）的甲减症状其实是“桥本氏甲状腺炎”（可能多数都没有得到确诊）造成的——这是一种自身免疫性疾病，即人体的免疫系统在不断攻击甲状腺组织（体内出现针对TPO或Tg的自身抗体），导致甲状腺肿大（可能伴随声音变粗或呼吸困难），并使其逐渐失去制造甲状腺素的能力。
可以这样检查自己的甲状腺是否肿大：看着镜子，头向后仰，喝一杯水，吞咽时看着自己锁骨头上方是否出现鼓起。
在桥本氏的初期，开始受损的甲状腺会相应加大生产力度，所以初期的甲状腺素水平还会是正常的（有些人的水平可能还会上升）；随后，当甲状腺细胞被摧毁时，组织内储存的激素被释放进血液循环，还会导致甲状腺素水平大幅升高，即产生甲亢症状（甲状腺素毒血症）；但逐渐的，当储存的甲状腺素流空，甲状腺组织损伤严重，不能再正常分泌甲状腺素时，甲减仍会到来。
除此之外，与甲减相关的还有：由于过敏、病毒感染等引起的“甲状腺沉默”，或者“产后甲状腺炎”——但这两者也都与自身免疫性相关。
甲亢的产生，一般认为是由于甲状腺内产生了自主功能结节——往往是由于缺碘造成的。
甲亢的另一种原因也是一种自身免疫性疾病——格雷福斯病，此时体内出现针对TSH（促甲状腺激素受体）的自身抗体——但这种疾病往往最终也会发展成甲减——多数情况下，格雷夫斯病和桥本氏可以互相转化。
和其他自身免疫性疾病一样，桥本氏最大可能的根源在于“肠漏”（“肠道高渗透性”）——这使得肠道细菌或其部分（“内毒素”），还有未消化彻底的食物得以穿过肠道上皮组织，引起免疫系统反应（产生某些会误识别自身组织的IgG抗体，即“自身抗体”），导致炎症（长期的慢性炎症本身也会引发自身免疫性疾病）。
而肠漏的原因在于：
1、各种会导致肠漏的问题食物，比如酒精、谷物（尤其是麸蛋白）、豆类（豆类蛋白）、奶制品（酪蛋白、乳清蛋白）、蛋清（卵清蛋白）、茄科植物（植物凝血素和糖生物碱，尤其是辣椒素）。
2、【麸蛋白中的麦胶蛋白的分子结构和甲状腺组织中的结构类似，所以免疫系统用以识别麦胶蛋白的抗体，可能会使其误识别、从而攻击甲状腺组织。】
3、【桥本氏患者可能同时对麸蛋白、酪蛋白、乳清蛋白、卵清蛋白以及豆类中的蛋白过敏，尤其是麸蛋白——他们患乳糜泻的几率是普通人群的5~15倍；某些患者在戒除麸蛋白3~6个月后，体内的TPO抗体会大幅下降。】
4、小肠细菌过度生长，可能原因是大量的碳水化合物摄入，还有种子（还有蛋清里）里大量的消化酶抑制剂，和其中难以完全消化的蛋白质（和碳水化合物），给肠道内的细菌（和真菌）提供了过多的营养供给。
5、过度锻炼……是的，这也是可能的影响因素之一。
6、另外还有植物油——其中过多的多不饱和脂肪酸（尤其是ω-6脂肪酸）会促进体内炎症。
所以，针对桥本氏患者的饮食建议就是原始饮食（尽量7级——除了一日一餐可以去除），并且强烈建议不要“作弊”——由不当食物引发的IgG抗体都能在体内停留数月（比如针对麸蛋白的抗体，往往在完全戒除小麦等食物后，还会在体内停留6个月左右的时间）；保险起见，我们需要完全戒除“问题食物”9~12个月，才能保证让免疫系统完全忘掉“发生了什么事情”，从而放下戒备——“作弊”一次，很可能相当于废掉大半年的工夫。
另外，建议采取一些附加手段减轻炎症（比如吃姜黄）、修复肠道，比如：
如果怀疑自己有桥本氏的问题（或者为了监测自己饮食调整的效果），可以在医院检测自己的甲状腺抗体指标，确保：
碘是甲状腺生产T3和T4所必需的营养，缺碘不仅会引起甲状腺内出现自主功能结节（引起甲亢），还与自身免疫性甲状腺疾病相关：
“正常”人群的甲状腺中的碘平均含量是10mg，而有自身免疫性甲状腺疾病的甲状腺。
但在补碘前，最好确保甲状腺内没有自主功能结节——如果有最好事先切除，否则可能会出现甲亢。
但为什么会看到许多补碘引起甲状腺问题的报道呢？
因为碘离子在甲状腺内转化为碘原子的过程中，会产生过氧化氢——而如果身体内缺硒（或谷胱甘肽），那么就没有足够的谷胱甘肽过氧化酶来中和这种自由基，导致甲状腺细胞受损……
所以一定要确保补充足够的硒，每天200μg（至少持续6个月）。（另外还要多吃肉，提供足够的氨基酸。）
补充其他营养
除了碘和硒之外，现代人容易缺乏的其他营养素也可能会影响甲状腺功能，比如：维生素A、维生素D3（晒太阳或吃补剂）、ω-3脂肪酸、铁、锌、B族维生素（尤其是维生素B12，生产TSH所需）……
可以参考以下标准，来确定自己的营养水平是在优化范围（而非“正常”范围）内：
关于碘，目前还没有真正有效的检测标准——多补充吧。
你的甲状腺指标都是“正常”的，你的甲状腺没有受到免疫系统的攻击，好像也有充足的营养生产足够的T3和T4，但为什么还是有甲减（或甲亢）症状呢？
1、首先，体内99%的T4和T3是与TBG（甲状腺素结合球蛋白）结合在一起的，只有转化为“自由态”的，才能被真正使用——所以有些人即使T3水平是正常的，但如果TBG水平过高，仍然会有甲减；过低仍然会甲亢。
2、其次，即使“自由态T3”（fT3）的水平是正常的，如果身体的rT3水平过高，也仍然会甲减——重金属（砷、镉、铅、汞）、过度训练、过低热量摄入和压力都会增加rT3水平。
3、然后，T3要最终进入细胞才能发挥作用，而这个过程需要维生素A和皮质醇的辅助——这两者水平低也会导致甲减症状；另外，如果细胞缺少必要的脂肪酸（尤其是ω-3）来维持良好的细胞膜功能，或者体内的炎症分子水平较高，那么T3进入细胞也不会顺利。在这些情况下，都会出现“甲状腺素抵抗”，引起甲减症状。
4、最后，所谓“正常”的标准，并非“优化”的标准——因为那些标准在设定时，其数据都采自“正常”的人（可能有许多的甲状腺功能已经是失调的），而非真正健康的人——确保你的指标都靠近“正常范围”的好的底线，至少别靠近坏的底线。
以下是优化的甲状腺指标：
我们只能关注身体的感觉，并且尽量健康生活——为此，除了戒除问题食物（修复肠道），确保营养素补充之外，还要尽可能减少压力和毒素。
减少压力
我们总听到“压力”的说法，到底什么是压力呢？
从生理学上看，压力就是需要你的身体“振作起来”面对的所有情况——这会激活交感神经系统，从而抑制消化、免疫、生殖系统，抑制甲状腺功能，激活肌肉系统，升高血压，提高心率和呼吸速度……
现代人会面临这么几种典型的压力：
1、精神压力——上班快要迟到了，即将到期却远没有完成的工作……
2、血糖波动压力——大量的碳水化合物摄入，导致血糖骤升骤降（据估计，50%的桥本氏患者对碳水不耐受）……
3、炎症——（由受伤、感染、过敏等引起的）急性炎症导致暂时的压力，（由长期摄入问题食物引起的）慢性炎症导致慢性压力；
4、睡眠不规律——过了夜里10点还没有睡觉，早上还要被闹钟叫醒……
5、咖啡因——这种东西会直接干扰肾上腺，提升皮质醇，引起压力反应……还会让我们难以深入睡眠（咖啡因在体内的“半衰期”是6小时左右，而亚洲人的可能要比这还长），于是在第二天继续依赖咖啡来“振作起来”……
压力下，身体会提高皮质醇的水平，这会“通知”下丘脑放慢甲状腺素的生产，并抑制T4向T3的转化，促进T3转化为rT3——长期来看，这会降低身体的代谢，引起甲减。
减少毒素
会影响甲状腺功能的一些“毒素”。
女性对碘的更高需求（乳腺大量需要碘），还有大量使用的护理用品、化妆用品，这也许是女性桥本氏发病率远远高于男性的部分原因。多看看成分表吧——如果其中有你不会吃的原材料，那也别把它们喂给皮肤。
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