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我们中华民族文明,在几大古文明中,是唯一没有中断过的文明,而且每每在艰难时节焕发出新的生命,这绝不是偶然的。
而中医更是传统文化中实践性很强的一部分,是中华优秀文化的最好载体。
而中国医学史,首先是要从《黄帝内经》开始。
《黄帝内经》虽然成书于秦汉时期,但它并不只是秦汉时期的医学。它里面的医学是历代非一次一人写出来的,历代的内容都在里头。
唯一的评价《黄帝内经》里面正确的部分是它的天文历法的内容。
就是说在《黄帝内经》里面这一部分内容有很多。比如说,《灵枢·卫气行》里面就记载,里面有二十八宿。
根据国家天文馆赵永恒等人的考证,《卫气行》这里边的二十八宿,是和《尧典》记载的二十八宿是一个时期的天象。所以说这些文章,至此也是应该在尧帝时代就有文章的,不仅仅是秦汉时期成书的。
学习《内经》入门的时侯,中国文化是以孔子的天道以明人事的文化!所以中医也是以天道明医道的医学。
我们这个可以从中医的“医”字得到一个作证。
毉
古医字,底下是个“巫”字,“巫”呢?是从“工”、从“人”。
“工”从二,从丨。
这个好像是个二字表示天地,上下这一竖《说文解字》说上下通也,为通天梯。所以“巫”表示通天地之道的人,指符合中医以天道明医道的宗旨。这一宗旨贯穿于整个内经里面,同样的也贯穿于整个中医学史。
《黄帝内经》只讲三件事,就是天、地、人、三件事。所以《黄帝内经》是以天人相应、天人合一的医学,以天道明医道。
《灵枢·本脏篇》就是五脏者,所以参天地,副阴阳,而运四时、化五节者也!于是那五脏概念来至于四时五节,你看和四时挂起钩来了,肝心脾肺肾各主生长化收藏。《灵枢 》顺气 一日分为四时分!春生夏长秋收冬藏是气之常也,人也应之!所以说人是一个小宇宙天地。
与万物同浮沉于生长之门,所以五脏不仅要发于四时而且要应于四时。
所以说,五脏的时空排列顺序就是春肝木、夏心火、长夏脾土、秋肺金、冬肾水。
人的五脏和自然的时间周期的五个时间段对应的。
就连阴阳学说也是产生于日月相互运动,坐地观天时候立杆测日影得到的阴阳学说,特别是太极图。
五行学说根据五方五行学说的产生,也是由观测人为中心,加上四方,也就是五方五行说。
所以《黄帝内经》的核心理论就是这样的五运六气理论。古代有一句话叫做天六地五,这是内经核心,就连经脉理论都源于此。
大家知道马王堆出土的医书,一共出土十四种,其中就有经脉的书,就是足臂十一脉经,阴阳十一脉经。你看原来最古老的这个经络就是一共有十一条,所以叫天六地五,六、五加一块十一,所以说要用它。
天六地五这个数字来源非常古老,在《左传》昭公元年的时候就有记载。它就说天有六气降升五味,发为五色,正为五声。《国语·周语下》就把它概括为天六地五,气之常数也。五运六气吸纳了天六地五的思想,所以《素问·天元纪大论》就说天以六为节,地以五为制。
这个五运学说到中医里头来,主要是讲天道,天道以五运六气为基础。
《黄帝内经》的主要内容,也就是它的核心内容是五运六气理论,她的成书是在秦汉时期,但是她的内容却非常遥远,起码来说应该是从尧帝时代就开始了。
由里面的天文记载为证,这个天象的记载是谁也改变不了的。
另外一个重要的就是《神农本草经》,这是从中药里面,所以说我们的中医源头要注意,一个《黄帝内经》、一个《神农本草经》。
《黄帝内经》的核心理论五运六气把它们所有的脏腑经络全都贯穿起来,而这一学说一直传到我们现在。
我们看看汉代、魏晋时代的主要著作。
汉代最主要的著作是张仲景的《伤寒论》,另一本是华佗的《中藏经》。
伤寒论是张仲景用五运六气创作出来的一本医学著作,而且是临床著作,五运六气的内容全在《伤寒例》里头,成无己的注解因为了解这个,所以一开头讲的就是五运六气,所以对伤寒论是非常了解的,肯定了它是通过五运六气来创作的。
华佗的《中藏经》以脏腑辩证为主。到了魏晋时候,有王叔和的《脉经》,皇甫谧的《针灸甲乙经》,葛洪的《肘后备急方》。
大家知道了,这个《肘后备急方》是非常重要的一本书,连屠呦呦获奖都是靠的这本书,记载了青蒿治疟疾,你说他重要不重要。
那么,与伤寒论存在直接关系的是陶弘景的《辅行诀脏腑用药法要》这个时候的基本主要著作都是与运气有直接关系,起码伤寒论和辅行诀都和运气有直接关系。
到了隋唐时期,有《诸病源候论》《黄帝内经太素》王冰的《素问注解》孙思邈《千金要方》《千金翼方》王焘的《外台秘要》。
最著名的就是王冰的素问注,大家都知道,他把五运六气的篇章补起来了,但是这些篇章不是王冰的东西。
而是王冰从他的老师那里得到的五运六气,这在方药中教授那里有详细的考证,五运六气就是素问里的内容。
所以五运六气在唐代得到了很好的继承和发展,连孙思邈都知道易学,周易就是天道,所以他说不知易不足以为大医。
到了宋代,中医得到了很好的发展的时期,设立了官方的中医药人才培养的学校以及校对书籍都是官方的,所以说宋代非常重视中医的发展和继承,最重要的太平圣惠方,整理了医书进行了官方的出版,这时期更重要的是推广了五运六气,而且把五运六气作为官方考试的必考内容。
有成无己的《注解伤寒论》用五运六气来注解,有陈言的《三因极一病症方论》,这里面五运六气的方都在里面。
五运有太过的方子,有不及的方子,还有六气的方子,里面记载的比较齐全。
另外一个就是《运气论奥》,你看《圣济总录》也有运气一卷,所以五运六气在宋代得到了官方的重视,因为他加入到考试里面,因此对于普及推广起到了很大的作用。
宋代还有其他的著作,像《小儿药证直诀》,也是儿科的第一部专著,这都是有提到的,这到了宋代,大家知道的出名的几个人物,都是和五运六气相关的。宋代之后,金元,最著名的金元四大家,没有一个不是以运气为主的。
大家知道,刘河间,光知道他是温热派?温病的起始人?其实刘河间最重要的著作是《素问玄机原病式》,《素问病机气宜保命集》,《宣明论方》,《图解素问要旨论》等等,这些统统都是以五运六气为主的著作。
特别是《原病式》里六气皆能化火,六气皆能化热,这是大家都知道的,所以说大家平时不注意这些问题。
另一个大家就是李东垣,李东垣的老师张元素《医学启源》,这是教李东垣的教科书,里面就是以五运六气为主。
所以李东垣继承他老师的不传之秘是什么,就是五运六气,脾胃论第一卷就是脏气法时论,属于五运六气的内容。第二卷,运气胜衰,运气的衰亡,你看,他直接名字就是运气的内容,所以大家读脾胃论的时候,不重视运气是不应该的,因为李东垣指明他的卷篇名字就是运气衰旺。
张从正《儒门事亲》,标本中气歌总结了五运六气的,总结得太好了,把五运六气的标本中气核心内容全部总结出来了,朱丹溪继承了他们以后也是论述了这方面的内容。
金元四大家,有的是以刘河间,张从正,张元素,李东垣为主,有的没有张元素,加个朱丹溪,金元四大家没有一个脱离五运六气的,这就是实实在在的医学发展史,以前只是学他们的著作,而不把他们贯穿起来,贯穿起来之后你才会看到医学发展的脉络。
这是金元四大家,从著作里就能看出来是以五运六气为主的,下面再来看明清时期,明清时期的突出贡献就是温病啦,而温病没有一个不是通过五运六气来论述的。
汪机《运气易览》,张介宾的类经五运六气的整理,这些都是论述五运六气的,大家再看看疫病,温病方面的书,这是明清时期最突出的,就是温病的发展。
首先是用五运六气注解伤寒论的著作,有钱塘二张,张志聪的《伤寒论集注》,张锡驹的《伤寒论直解》。之后有黄元御的《伤寒悬解》,陈修园《伤寒论浅注》还有唐容川的著作。
从温病的著作来说,这个时期的,没有一个不是和五运六气结缘的,像吴又可的《瘟疫论》刘奎的《松峰说疫》,余师愚的《疫疹一得》杨璇的《伤寒瘟疫条辨》还有周扬俊的《 温热暑疫全书》等等,这些著作都是以五运六气为主的。
最著名的是吴鞠通,吴鞠通的《温病条辨》卷首是什么,卷首就是五运六气,更不用说陆九芝的内经运气病式,内经运气表,所以说明清时期是温病学说的发展时期,也可以说是五运六气的发展时期。
所以说我们把历代的主要著作放在这,归纳起来,大家就知道,中国医学史贯穿的一个从始到终的,从内经到明清的著作都是以五运六气为主的。
那些以脏腑辩证的,不谈五运六气的有,但是大家比一比,这些最著名的著作还是在五运六气范围之内的。
金元四大家是最著名的吧,没有一个不是以五运六气为主的。
到明清时代,最大的贡献就是温病,温病也没用一个是离开五运六气的。
所以说我们概括的把中国医学史这么一讲,大家就知道里面贯穿的是什么内容了,这么一条线就下来了,中间这些本草书很多,每个朝代都有,但是本草都是得天地之气而生的,特别是道地药材,都是要按时按地去采的,时就是五运六气。
所以采中药一定要把握时,没有时,药材是不地道的,还要把握一个地,时,天道,地,地道,天道地道是离不开的。
所以采中药一定要把握时,没有时,药材是不地道的,还要把握一个地,时,天道,地,地道,天道地道是离不开的。
我今天给大家讲的这个中国医学通史,也是从天地人三才来贯穿讲中国医学史的,抓住一个天道,天道为本,人要放到自然界当中,所以要天人相应,这样你就知道中医应该抓什么。
好了,今天这个医学史就简单的给大家贯穿介绍一下,从黄帝内经核心理论,以五运六气为主,到唐宋特别是宋代是五运六气的推广时期,宋代还作为必考内容,到了明清,温病学说依然是以运气为本原的。
田合禄 老师
执业中医师,北京中医药大学特聘学科建设带头人。多年潜心研究《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》,吸纳《周易》太极理论,创建了“中医太极三部六经体系”理论,用于外感、内伤临床效果良好。从事中医临床40多年,出版著作20多部,多次获奖。
田合禄老师在正安文化北京
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