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用方之道,四两拨千斤 | 张锡纯随手拈来便是方

四味药方剂


姜枣桂枝面饼

 内科/痞满医案


表叔高福亭先生,年过五旬,胃阳不足,又兼肝气郁结,因之饮食减少,时觉满闷,服药半载,毫无效验。适愚远游还里,觌面谈及,俾用大枣六斤,生姜一斤,切片,同在饭甑蒸熟,臼内捣如泥,加桂枝尖细末三两,炒熟麦面斤半,和匀捏成小饼,炉上炙干,随意当点心服之,尽剂而愈。(《医学衷中参西录·大枣解》)


金银花甘草知母牛蒡子方

 内科/肺痈医案


一人,年三十余,昼夜咳嗽,吐痰腥臭,胸中隐隐作疼,恐成肺痈,求为诊治。其脉浮而有力,右胜于左,而按之却非洪实。投以清金解毒汤(在前),似有烦躁之意,大便又滑泻一次。自言从前服药,略补气分,即觉烦躁,若专清解,又易滑泻,故屡次延医无效也。遂改用粉甘草两半,金银花一两、知母、牛蒡子各四钱,煎汤一大碗,分十余次温饮下,俾其药力常在上焦,十剂而愈。(《医学衷中参西录·治肺病方·消凉华盖饮》)


莱菔子柴胡川芎麦芽方

内科/胁胀医案


一人年五旬,当极忿怒之余,腹中连胁下突然胀起,服诸理气开气之药皆不效。俾用生莱菔子一两,柴胡、川芎、生麦芽各三钱,煎汤两盅,分三次温服下,尽剂而愈。(《医学衷中参西录·莱菔子解》)


羚羊角犀角石膏甘草方

内科/温病医案


又外祖家观涛表弟,由过力而得温病,五六日竟热渴饮冷,谵语不识人。脉洪数有力,左寸尤甚。夫温病之脉,右盛于左者其常也,今则脉象如此,当系热邪传心,乱其神明,是以昏聩殊甚。


急用犀角三钱,羚羊角二钱,生石膏二两,甘草钱半,煎汤一大碗,分三次温服,每次送服朱砂细末四分,尽剂而愈(本案为他人所治,编者注)。(《医学衷中参西录·董寿山来函》)


羚羊角玄参花粉连翘方

儿科/疹医案


沧州中学书记张雅曾,河西纪家屯人,来院询方,言其家有周岁小儿出疹,延医调治数日,其疹倒靥皆黑斑,有危在旦夕之势,不知尚可救否。细询之,知毒热内陷,为开羚羊角一钱及玄参、花粉、连翘各数钱,俾将羚羊角另煎汤半茶盅,与余三味所煎之汤兑服,一剂而愈。(《医学衷中参西录·羚羊角辨》)



麻黄附子甘草鲤鱼方

内科/臌胀医案


吴鞠通……又治臌胀,无汗,脉象沉弦而细。投以《金匮》麻黄附子甘草汤行太阳之阳,即以泻厥阴之阴。麻黄去节,重用二两,熟附子两六钱,炙甘草二钱,煎汤五饭碗。先服半碗得汗至眉;二次汗至眼;约每次其汗下出寸许。每次服药后,即啜鲤鱼热汤以助其汗。


一昼夜饮完药二剂,鲤鱼汤饮一锅,汗出至膝上,未能过膝。脐以上肿尽消,其腹仍大,小便不利。改用五苓散。初服不效,将方中肉桂改用新鲜紫油安边青花桂四钱,又加辽人参三钱,服后小便大通,腹胀遂消(本案为他治医案,编者注)。(《医学衷中参西录·论用药以胜病为主不拘分量之多少》)



牛膝代赭六一散

五官科/牙痛医案


王姓,年三十余,住天津东门里二道街,业商,得牙疼病。


[病因]商务劳心,又兼连日与友宴饮,遂得斯证。


[证候]其牙疼甚剧,有碍饮食,夜不能寐,服一切治牙疼之药不效,已迁延二十余日矣。其脉左部如常,而右部弦长,按之有力。


[诊断]此阳明胃气不降也。上牙龈属足阳明胃,下牙龈属手阳明大肠。究之,胃气不降肠中之气亦必不降,火随气升,血亦因之随气上升并于牙龈而作疼,是以牙疼者牙龈之肉多肿热也。宜降其胃气兼引其上逆之血下行,更以清热之药辅之。


[处方]生赭石(轧细)一两、怀牛膝一两、滑石六钱、甘草一钱。煎汤服。


[效果]将药煎服一剂,牙疼立愈,俾按原方再服一剂以善其后。


[说明]方书治牙疼未见有用赭石牛膝者,因愚曾病牙疼以二药治愈,后凡遇胃气不降致牙疼者,方中必用此二药。其阳明胃腑有实热者,又恒加生石膏数钱。(《医学衷中参西录·头部病门·牙疼》)


人参益元散

内科/呕吐泄泻医案


门人高如璧,曾治一少妇。吐泻一昼夜,甚是困惫,浓煎人参汤,送服益元散(滑石、甘草、朱砂。编者注)而愈。盖独参汤能回阳,益元散能滋阴,又能和中(滑石、甘草能和中以止吐泻)解毒(甘草、朱砂能解毒),且可引毒气自小便出,是以应手奏效。此亦拙拟急救回阳汤(潞党参八钱、生山药一两、生杭芍五钱、山萸肉八钱、炙甘草三钱、赭石研细四钱、朱砂研细五分。先用童便半盅炖热,送下朱砂,继服汤药。主治霍乱吐泻已极,精神昏昏,气息奄奄,至危之候。编者注)之意也。


此证之转筋者,多因吐泻不已,肝木乘脾气之虚而侮土。故方书治转筋多用木瓜,以其酸能敛肝,即所以平肝也。然平肝之药,不必定用木瓜。壬寅秋际,霍乱流行,曾单用羚羊角三钱治愈数人。因羚羊角善解热毒,又为平肝之妙药也。又曾有一人,向愚询治泄泻之方,告以酸石榴连皮捣烂,煎汤服之。后值霍乱发生,其人用其方治霍乱初起之泄泻者,服之泻愈,而霍乱亦愈。由是观之,石榴亦为敛肝之要药,而敛肝之法,又实为治霍乱之要着也(本案为他人所治,编者注)。(《医学衷中参西录·治霍乱方·急救回阳汤》)


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