研“伤寒”者不可小视吴鞠通

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研“伤寒”者不可小视吴鞠通

现在中医院校课程安排，中医基础理论、中药学、方剂学以及临床各科而外，《内经》《伤寒论》《金匮要略》等古典著作也列为必修课程，并有一套考试考核制度，学习有得者还对之发表了不少文章，这些过去被视为“经典”的古代著作，能够对其研习，已不再是很为神秘之事了，尽管其中有些问题前人没有说清，后人也就人各一解。

但是，在过去有一时期，为医者能够解释《伤寒论》《金匮要略》诸书， 能够对其中一两个问题发表言论，实在是一番了不起的事。终其原因，余看有如下几个方面：

一是，有的医生为糊口计，以《医宗必读》《临证指南》《汤头歌诀》等为入门之书，浅尝辄止，便出而问世。

二是，社会上确有一部分“市医”，根本就不读书，凭着熟记的几个成方，为人治病，成则居功，败则诿过，他们的主要精力是在人事的应酬上。

在医疗队伍中出现了上述的医生，自然为学人所不齿了。但是，有人却将责任推到叶天士、吴鞠通等医家身上，这实在是太不公允的。至少，也是一种门户之见吧！

近人程门雪，可说是对仲景学说有研究的医家，他在《未刻本叶氏医案》的校读记中，便对叶氏有着持平之论，他说：“近人以叶派与长沙相距，以为学天士者，便非长沙，学长沙者，不可涉天士，真真奇怪之极！……不知叶氏对于仲师之学，极有根底也。案中所载，历历可征，诋者苟澄意阅之，不致狂言如呓矣。”

鞠通私淑天士之学，对于仲景之书，同样极有根底，且亦未尝不用仲景方，可以随便举出例子：

（1）中风漏汗，兼之肾水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子汤，诸症已退，今左脉沉缓，表虽清而浊阴未退。议桂、苓托肾邪，归、茴温冲脉，吴萸、半夏、生姜两和肝胃，白芍以收阴气，合桂枝而调营卫，加黄芩一以清风化之热，合诸药为苦辛通法，此外感之余，兼有下焦里证之治法也。

（2）症似温热，但心下两胁俱胀，舌白，渴不多饮，呕恶嗳气，则非温热，而从湿温例矣，用生姜泻心汤之苦辛通降法。

（3）内暑外寒相搏，既欲成疟，大便溏泻，恐致成痢，口干不渴，经谓：“自利不渴者属太阴也，合之腹痛则更可知矣。”仲景谓：“表急急当救表，里急急当救里。”兹表里无急之象，议两和之，救表仍用柴胡桂枝各半汤法，以太少两经俱有邪也；救里与理中汤。

（4）先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解，先服桂枝汤一帖，为君之桂枝用二两，尽剂，毫无效验，次日用桂枝八两，服半帖而愈……

上面只是从鞠通临证治案中随便摘取几个例子，便足以窥见其善用仲景方之一斑了。至于辨证之精切不肤，遣药之甚为切实，较之用大枣三五枚， 生姜二三片，而自诩为“经方派”者，可说大不一样的。

总之，古医家之能从前人成法中提出新见，方为善学。医学之发展，主要应归功于善于开拓之士。当然，新见未必尽确，提出不同看法与之争鸣是可以的，认为新的出现“古道遂湮”就要具体分析了。

中医院校的毕业生，如果不过好实习关，纵然熟悉“经典”，也还是不能解决实际问题，可知“经典”也不是万能的。

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