颈椎病
颈椎病是因颈椎、颈椎间盘或韧带退行性改变，邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经受压迫而引起的一系列症状。属中医学“ 骨痹”、“痿证”“项痹”范畴。
病因病理
本病是由于颈椎间盘退变，椎间隙变窄，纤维环松弛，椎体失稳，因而在运动时纤维环，尤其是外层纤维环作用于关节软骨的应力增大，刺激周边关节软骨细胞增殖并经软骨骨化而成骨赘，骨赘或突出的椎间盘造成机械性压迫，并刺激周围软组织产生炎症反应。
中医学认为，本病多因体虚，复感风寒湿，导致颈项部经脉气血阻滞；或因跌仆损伤，动作失度，损伤颈部脉络，使气血运行不畅，气滞血瘀而致。
临床表现
起病缓慢，年龄多在40 岁以上，男性多于女性，长期低头工作者往往呈慢性发病。颈、肩疼痛，头痛头晕、颈部板硬、上肢麻木。脊髓受压时可出现下肢麻木失灵；椎动脉受压时可出现头晕、恶心呕吐、骤然倒地；交感神经受影响时可出现头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、手麻、心前区不适、心律失常等症。颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛或条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩。臂丛牵拉试验阳性，抬头试验阳性。X线片及CT、磁共振检查可帮助诊断。
方一 注线法
［ 取穴］患椎夹脊穴C3~7。颈型取大椎、大杼，神经根型取大杼、肩井、外关，椎动脉型取完骨。
［ 治疗］根据病情每次选择5 ~ 7 穴，常规消毒后，应用一次性微创埋线针将PGLA线体植入夹脊穴内。对于颈型，针刺时使针尖深刺向脊椎内约1 寸。神经根型，针尖刺向椎间孔附近，深度1 ~ 1 . 5 寸：椎动脉型，针尖刺向横突孔方向，深刺1 ~ 1 . 5 寸。在取得针感后缓缓退针，推出线体。每7 天治疗1次，10 次为1 个疗程。
方二 注线法
［ 取穴］颈穴1 与颈穴2 分别位于C5 和C7，棘突旁开1 . 5 寸处。配穴：颈型加大椎、大杼；神经根型加大杼、肩井；椎动脉型加完骨。
［ 方法］穴位局部浸润麻醉，然后剪取0~1 号羊肠线2cm，穿入9 号埋线针针管中，垂直快速进针。当针尖到达皮下组织及斜方肌之间时，迅速调整针尖方向，以15 度角向枕部透刺，寻找强烈针感 向头部或肩臂部放射后，缓慢退针，埋入线体，创可贴贴敷固定。每20 天埋线1 次，每次为一个疗程，共5 次。
方三 穿线法
［ 取穴］头痛、头晕、耳鸣、眼花、流泪者，取风池、C2 ~4 夹脊、肩中俞、大椎；心烦、胸闷、易怒、咽痛者，取C3~6 夹脊、至阳、肩外俞；手臂麻木、上肢抬举后展困难、下肢行走不便者，取C5~7 夹脊、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、秉风、肩贞、手三里、大椎。
［ 方法］每次取2 ~ 6 个穴位，间隔4 ~ 5 周埋线1 次。局部常规消毒，在穴前局麻，将大号三角缝皮针穿0 号或1 号羊肠线（双线），用持针器夹住三角针，用穿线法埋入穴位，剪去露在皮肤外两端的羊肠线，使之缩回到皮下。敷无菌纱布，胶布固定。
方四 植线法
［取穴］肩井、肩外俞、大椎、巨骨、天井穴。
［ 方法］将1 号羊肠线剪成2cm，用特制陆氏埋线针，用植线法将线体埋入穴位，医用胶布条贴于针孔，2 天后弃除。一般2 ~ 4 次为1 个疗程，治疗间隔时间为10 天、14 天、21 天。
处方精汇
1 . 用注线法
选取颈夹脊、肩井、天宗、曲池、合谷。在距离所取穴位3 ~ 5cm处皮肤常规消毒后，选用4/0 号医用羊肠线2cm穿入7 号埋线针快速沿皮横刺进针，当针尖达所取穴位时，用针体上提牵拉皮肤各3 ~ 5 下后推入线体退针。要求不要有酸、麻、胀、痛等针感，每次取3 ~ 6 个部位，埋1 次即为1 疗程，1 周后行第 2 疗程。
2 . 用挑刺加埋线法
取大椎、病变椎体夹脊穴为主穴，大杼、肩外俞、肩井、压痛点为配穴。每次取1 个主穴和2 个配穴，局部常规消毒后，用消毒的三棱针挑破皮肤，挑断穴位内白色纤维并左右摇拨，再用火罐吸拔，吸出血约2 ~ 3ml，再将长约2cm 1 号羊肠线装入无菌的9 号埋线针内，从挑刺创口内斜刺1 . 5 ~ 2 寸，寻找强烈针感向头部或肩臂部放射后，推入线体后拔针，外用创可贴固定。每周治疗1 次，5 次为1 疗程。
埋线法对颈型和神经根型疗效最好，对椎动脉型次之，对交感型和脊髓型为差。埋线使用浮针疗法手法是一大特色，其扇形平扫手法如同青龙摆尾可起到“ 过关过节”、“ 催气运气”，以针向行气，发挥了行气补虚，温通气血作用。施术时，不少患者发觉一股热气流向头顶或上肢，并即刻感觉颈项部轻松，活动自如。
埋线治疗各型颈椎病也各有疗效，如：
1 . 颈型颈椎病
用注线法。取穴压痛点。用一次性微创埋线针具在压痛点局部选取2~3 点进针，针尖对准病灶，针体沿浅筋膜（皮下疏松结缔组织）层行进，快速平刺，施以青龙摆尾手法后，推针芯、退针体，将长 1 . 2~1 . 5cm线体留置在皮下，以创可贴贴住针孔即可。
2 . 颈胃综合征
用注线法。选颈穴1 和颈穴2（ 经验穴，分别位于C5 和C7 棘突旁开1 . 5 寸处）、脾俞透胃俞。常规消毒局麻，用0~1 号羊肠线3cm，穿入9 号埋线针管中。垂直进针后针尖以15 度角向枕部透刺，寻找强烈针感向头部或肩背部放射后，推入线体后拨针，用创可贴固定。完后颈椎局部行理筋手法及旋转复位法。再行脾俞透胃俞埋线，操作时寻找强烈针感向胃脘部或季胁部放射。埋线1 次即为1 疗程，一般15天左右行第二疗程。
3 . 颈性头痛
取穴C5 和C7。局部消毒麻醉，然后剪取0~1 号铬制羊肠线3cm，用9 号腰椎穿刺针垂直刺入皮下组织后，针尖以15 度角向枕部透刺，当针尖达颈夹脊3 时，寻找强烈针感向头部或肩臂都放射后埋入肠线，退针后用创可贴固定。然后行夹脊C7 及对侧两穴埋线，操作同上。埋1 次即为 1 疗程，一般 15 天左右行第2 个疗程。
4 . 颈性视力障碍
用注线法。取颈穴1 和颈穴2（分别位于C5 和C7 棘突旁开1 . 5 寸处），均为双侧。常规消毒后，取0~1 号羊肠线3cm，用9 号埋线针垂直快速进针达皮下后，以15 度角向枕部透刺，寻找强烈针感向头部或前额眼部放射，推入线体后拔针，创可贴固定。完后颈椎局部行理筋手法及旋转复位法。埋线1 次即为1 疗程。一般15天左右行第二疗程。
5 . 颈性冠心病
用注线法。取颈穴1 和颈穴2（分别位于C5 和C7 棘突旁开1 . 5 寸处），均为双侧。常规消毒后，取0 号~1 号羊肠线3cm，用9 号埋线针垂直快速进针达皮下后，以15 度角向枕部透刺，寻找强烈针感向头枕部或颈项肩胛部放射，推入线体后拔针，创可贴固定。完后颈椎局部行理筋手法及旋转复位法。1 次为1 疗程。一般15天左右行第二疗程。
6 . 椎动脉型颈椎病
用注线法。取风池穴及颈夹脊穴，常规消毒后，取2/0 铬制羊肠线2~3cm穿入9 号埋线针中进针，产生针感后推入线体，退针后创可贴固定。3 次为1 个疗程，每次间隔时间15~20 天。
7 . 颈肩综合征
用注线法。取穴风池、大椎、颈百劳、天宗、夹脊穴。头昏加百会、合谷；上肢痛麻加肩井、曲池；体弱加足三里。将治疗线体（规格2/0，长度10mm），装入9 号一次性埋线针。穴位消毒，将穿刺针刺入穴位，得气后推入线体退针，贴敷医用胶贴。然后在第二掌骨桡侧，远心端1/6 段，压痛最明显处推按全息颈穴20 分钟，每天1 次。同时嘱患者颈伸、侧屈和左右旋转活动，如此反复进行。埋线1次配合推拿15次为1疗程，共治疗2 个疗程。
8 . 颈性血压异常
用注线法。取颈穴1 和颈穴2（分别位于C5 和C7 棘突旁开1 . 5 寸处），均为双侧。常规消毒后，取0~1 号羊肠线3cm，用9 号埋线针垂直快速进针达皮下后，以15 度角向枕部透刺，寻找强烈针感向头部或眼部放射，推入线体后拔针创可贴固定。完后颈椎局部行理筋手法及旋转复位法。1 次为1 疗程。一般15 天左右行第二疗程。
9 . 颈性眩晕
用穿线法。取穴风池、大椎、华佗夹脊、阿是穴。合并神经根型配手三里、合谷、阿是穴，合并颈型配天宗、昆仑，合并交感型配合谷、阳陵泉。皮肤常规消毒局麻，捏起两皮丘间皮肤，用持针钳夹住带羊肠线的皮肤缝合针，从局麻皮丘刺入，穿过病灶部位的皮下组织或肌层，从对侧局麻皮丘处出针，然后紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，使药线完全埋入皮下组织，覆盖消毒纱布或贴创可贴1周。每30 天治疗1 次，1次为1疗程。
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