支气管哮喘
支气管哮喘(简称哮喘),是一种以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主参与的慢性气道炎症性疾病。属中医学“哮证”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”范畴。
病因病理
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。病因不十分清楚,大多认为是与多基因遗传有关的疾病,同时受遗传因素和环境因素的双重影响;发病机制与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。
中医学认为,本病的病因虽多但不外乎外感和内伤两种。如感受风寒、风热之邪或受烟尘、油漆、花粉等异味的影响,均可使肺气失宣,阻塞气道;如反复发作肺气耗损、久则累及脾肾而致脏腑受累导致本病。
临床表现
本病发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧或口唇指甲发绀。呈反复发作性。常因气候突变,饮食不当,神志失调,劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽,胸闷等先兆。有过敏史或家族史。两肺可闻及哮鸣音,或伴有湿啰音。血嗜酸性粒细胞可增高。痰液涂片可见嗜酸性粒细胞。胸部X 线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征。
方一 植线法。
[取穴]肺俞、脾俞、肾俞。
[ 方法]局部常规消毒,在距穴位0 . 5cm处局麻后,右手持无菌埋线针,呈15 度角将2 号线2cm快速植入穴位皮下,待线头见不到时再进0 . 3 ~ 0 . 5cm后快速拔针。
方二 切埋法。
[取穴]内关、丰隆、膻中、大椎、定喘、肺俞、膈俞。
[ 方法]穴位皮下浸润麻醉,按压并轻揉穴位局部皮肤片刻。纵行各切0 . 5 ~ 1cm切口,皮下十字交叉法植入异体长效蛋白药线0 . 5cm各2 根,并各缝合一针。隔日换药1 次,7 日拆线。口服抗菌消炎止血药物3 日。
方三 穿线法
[取穴]璇玑、膻中、气海。
[ 方法]定准施术穴位,用常规消毒,皮下局麻约1 . 5cm×2 . 5cm后用缝合针沿所取穴位的皮下组织或肌肉层横向埋入无菌00 号羊肠线20cm。再将针孔涂以碘酒,敷上消毒纱布,用胶布固定。一个月后埋线1 次,距第2 次埋线2 个月后作第3 次埋线,一个疗程共3 次。主治肺肾两虚型哮喘。
方四 穿线法
[取穴]定喘、大椎。
[ 方法]皮肤消毒后,在埋线处做皮内麻醉,用持针器夹住带羊肠线的三角针,从一侧麻醉点刺入,穿过穴位下方的肌层,从对侧局麻点穿出,紧贴皮肤剪掉两端线头,使羊肠线完全埋入皮下组织内,最后敷盖纱布5 天。隔30 天埋线1 次。
处方精汇
1 . 用注线法
采用羊肠线0 ~ 1 号,剪成1cm 长短,选用9 号埋线针。选穴:膻中,肺俞,定喘,丰隆,配穴肾俞、气海等。皮肤常规消毒后,将已准备好的羊肠线放入埋线针管里,后接针芯,将针快速刺入穴位,出现针感后将针芯向前推入肠线,出针后用创可贴贴住针孔以防被污染,每周治疗1 次,3 次为1 个疗程。
2 . 用注线法
急性期:大椎、定喘、肺俞、足三里、丰隆。慢性期:肾俞、肺俞、脾俞、足三里、丰隆。以咳为主加孔最;以喘为主加鱼际。穴位局部常规消毒、局麻,将剪好的长2cm1 号羊肠线装入16 号上颌窦穿刺针内,右手持针与穴位成45~60 度,迅速刺入穴位皮下,再将针缓慢刺入适当深度,待患者有强烈的酸、麻、胀、重的感觉后,缓缓将针芯向下推,将线埋入穴位内。拔针后压迫针口,用无菌纱布及胶布固定即可。下肢穴位用0/3 号肠线,用9 号腰穿针操作。20 日1 次,3 次为1 个疗程。
3 . 用穴位贴敷加埋线法
将药物( 主要成分为甘遂、细辛、白芥子、延胡索、麻黄、干姜等)加工成散剂后备用,时间在每年夏季三伏天每伏的第1 天开始,使用时将加工好的药物散剂用姜酊调制成糊,并以花生米大小的药饼贴敷在大椎、肺俞、心俞、膈俞各穴位上,每次2 小时左右,儿童根据具体情况酌减,每10 天1 次,每年3 ~ 4 次;并 于当年冬至开始,在上述穴位上埋入消毒好的00 号1 cm 医用羊肠线,每10 天1 次,每年3 次,冬夏配合治疗,连做3 年。
临床观察表明,埋线治疗支气管哮喘具有良好疗效,急性期治疗能有效地控制哮喘发作时的症状,减轻或缓解发作时对机体的损害,减少激素的副作用,缩短疗程,提高疗效。
要掌握好埋线的时机,应选择其发病期及时、连续埋线,并可选用较粗的羊肠线。病情稳定后,埋线间隔可适当延长 在巩固期应与发病期前预行埋线,并选用较细的羊肠线,以预防发作、巩固疗效。
采用穿线法刺激较强和持久,有时疗效好于注线法,必要时尽可能多地采用透穴的方法埋线,便于提高疗效。同时松开可辅以中药治疗往往易于使疾病尽早得以根除。
哮喘穴位埋线配方主要有两类穴位,一是控制发作的穴位,例如天突、膻中、璇玑、鱼际和八华穴等等,这些穴位通过埋线可以较长时间刺激穴位、有较持久的平喘作用;另一类为具有补益作用的背俞穴,如肺、脾、肾等俞穴较为常用,为治本之法。
哮喘的发作具有一定的季节性,可根据中医“ 冬病夏治”理论,对春季和不定期发病者可在立春后埋线,夏、秋和冬季发病者分别在立夏、立秋后埋线预防治疗。也可配合三伏天穴位贴敷治疗哮喘,同时采用埋线配合贴敷中药治疗支气管哮喘,这不单是两种方法产生疗效的叠加,它具有长效针灸与药物的双重作用,可以达到扶正固本、增强机体抗病能力、预防哮喘复发,会使总有效率和治愈率大大提高,而且一年期的治疗效果也明显好于单纯穴位贴敷,缩短了疗程。
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