中药药象学是一门从宏观上认识中药药性,并将药物药性、人体及二者各自所处自然环境相结合的学科。广义的中药药象学是以中药的自然物象(形态、质地、部位、颜色、气味、习性、生长环境等)为本,运用象思维以药物表现于外的形象、征象为依据,通过动态整体联系,来探究药物内在本质和运动变化规律,阐述药物作用机制的一门学科。中药药象学来源于中医象思维方法,即以事物表现于外的形象、征象为依据,通过广泛联系,来探究事物内在本质和事物运动变化规律的思维方法。象思维方法是中医理论的主要思维方法,也是中华民族特有的传统思维方法。清初著名的医家张志聪提出的“因象用形”说,就是从一味药物的具体形态用取象的方法来分析它的功能。我科欧阳恒教授基于药象思维提出“以皮治皮”“以色治色”的治疗方法,的治疗人体皮肤疾病有很好的疗效。杨志波教授在欧老的基础上,通过不断地思考与探索,总结了自身基于药象思维的用药心法——以花治“华”、以湿治“湿”。
1.以花治“华”
“华”本义指光圈外围的泛光,相对于“主光”而言,总是附着在“主光圈”的边缘,亮度稍暗,有朦胧感,又有装饰感,而有美意,此处引申为“美丽的容颜”。以美丽的花朵治疗美丽的容颜,是杨志波教授在药象思维的基础上,延伸思考得到的新的治疗思维。凡花类药物均质地轻清,大多能宣发清透,具有轻而扬之的作用。花的生长位于枝头顶端,而人体头面位于人体最高处;又花多娇艳,而人之容颜又有“人面桃花”的特点,因此可其“象”相似而“用”相通。某些花类药物花瓣形状与皮损形态相似,更是应和“形同而性亦近,物理盖可推矣”的药象思维。此外,花为植物之生殖部分,因此许多花类药都具有活血调经之用。杨志波教授临床上基于以花治“华”的思维,结合药物本身功效,常用玫瑰花、月季花等治疗围绝经期妇女黄褐斑;金银花、槐花治疗颜面过敏性疾病;鸡冠花、合欢花治疗女性颜面再发性皮炎;野菊花、七叶一枝花治疗寻常型痤疮;夏枯球治疗聚合型痤疮。
2.以湿治“湿”
皮肤病的病因病机中,“湿邪”是一个重要因素。可由于喜食肥甘厚腻,脾失健运,水湿内停,或冒雨涉水或居处潮湿而感受湿邪。湿性趋下,重浊黏腻,因此湿邪致病多见于人体下部。人不可久居于潮湿之地,否则必然致病,然而某些植物却是长期生活在水中,甚至离水即亡。杨志波教授认为,这些水生植物,长居水中,必然具有抗湿、耐湿的作用,尤其是根茎部。而根茎作为植物的末端,与人体下部又有形同之意。因此,临床上他常运用生于湿地或沼泽地带的药物,治疗水湿导致病的皮肤病。如浮萍,浮萍生于水中,因此一方面可以通调水道,引湿从小便下行,同时浮萍可浮于水面,因此又有质清上浮之特性,可开宣肺气、疏散风热。对于湿邪引起的皮肤潮红、肿胀、渗液症状功效更为明显。又如芦根,根居于水底,性凉善升,可利湿利尿,更善滋阴养肺,还可清上焦之热,杨志波教授临床上常用于亚急性湿疹、慢性阴囊湿疹、天疱疮等反复不愈,日久伤阴耗血,舌淡苔净或光者以滋阴除湿。杨志波教授在此理念上临床常用的药物还有石菖蒲、泽泻、鱼腥草等,此类药物临床治疗湿邪致病的皮肤病疗效确切,正是“因形以求理,则其效可知矣”。
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