毛发病的中医治疗
中医对毛发的认识
清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中说：“毛者，统词。一身之毛及眉髭髯前后二阴之毛皆是：发者，专指但即生于头者言也。”中医学对毛与发提出了明确的区别，但由于毛所生长的部位不同，又有专用名称，比如生在大拇指（趾）爪甲二节后面的毛，称之为“丛毛”（一名三毛）；胸前部位的毛，称之为“胸毛”；腋窝部位的毛，称之为“腋毛”，腹部耻骨部位的毛，称为“毛际”；胫前部位的毛，称之为“胫毛”等。
毛与发的发生与生长，在《灵枢·五音五叶篇》有段原则性论述：“妇人无须者，无血气乎？……冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮在外者循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛则充肤热肉，血独盛者澹渗皮肤，生毫毛也。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲脉之脉，不荣口唇，故须不生焉。……官宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生，……其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生，……此天之所不足也，其任冲不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。……圣人观其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯及须者少阳多血。”这段文字叙述主要回答了3个问题：①周身毫毛皆有血气化生；②阐述妇人或宦官（包括天宦）无须生长的原因；③视毛发的色泽与荣枯，常能窥测气血的盛衰。
后世医籍宗《内经》之源，多有发挥，特别是《千金要方》、《寿世保元》、《证治准绳·疡医》、《医述》等，另辟毛发疾病的专论，大凡对毛发的化生来源、命名、荣枯以及功能无所不涉及，从而，构成了既将毛发视为人身仪表的外征；又可以从毛发窥测脏腑盛衰的全方位的认识。
毛发是人身的仪表
《杂病源流犀烛》说：“毛发者，所以为一身之仪表。”这种仪表通常反映在两个主要方面：其一，毛发命名的含义，古籍称：名，称号也，所以区别事物，而确定其分际义类也。可见凡一物名，皆有其特殊的含义。比如发，拔也，拔擢而出也；眉媚也；须，秀也，物成乃秀；髯髯也；髭，姿也，姿容之类也。综观上述命名，既概括了毛发的仪表功能，又反映了从仪表的外征探知机体的成熟。其二，毛发荣枯验证气血的盛衰，是古人在医学史上的一大创举，至今仍然是临床医疗最方便、最直观的方法之一。《医学入门》说“肾华于发，精气上升，则发润而黑，六八以后，精华不能上升，秋冬令行，金削水枯，以致须发焦槁，如灰白色。”又如象征男性仪表健美，集中表现在毛与发，有时男子的胡须往往被视为男性特有的美，老年人的“美髯公”确实丰韵神态可赞！其他还有美须（浓而粗长）、美髯（密而厚长）、腋毛、胸毛、阴毛、胫毛的浓密乌黑，通常是男子美的标志、民间俗语：“男子俏，一身毛、女子俏一身孝”（指皮肤净白）颇有科学的内涵，然而毛与发的荣枯无不与太阳、少阳、阳明气血的多少有关，一般而论，毛发的荣润是太阳、少阳、阳明多血的缘故；反之毛发的稀少或缺无，则是上述三经气血皆少，或气血不平衡（血多气少或血少气多）的结果。
毛发病十因说
明代·《医述》说“人身毫毛皆微而发独盛者，何也？百脉会于百会，血气上行而为之生发也。”意思是说，人体有百脉皆汇聚于头，血气随之上行，气血充盛，外渗与头皮，故发生秀美。由此可见，毛发的生长与荣枯，同脏腑气血关系密切，为此，综合历代文献，撷要归纳为十个方面简叙之。
（1）肾虚说
此说倡于《黄帝内经》。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气实，齿更发长。……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。……丈夫八岁，肾气实，发长齿更。……五八，肾气衰，发落齿枯……”。肾藏五脏六腑之精华，精虚不能化生阴血，致使毛发生化少源，故症见脱发或过早花白。
（2）肺损说
张仲景说：“肺主皮毛，肺败则皮毛先绝。可知周身皮毛，皆肺主之。察其，毛色枯润，可以觇肺之病。”肺位最高，为脏之华盖，主一身之气。肺气旺能助津液营血的宣发敷布，为以养脏腑；外以营肌肤皮毛，润孔窍。肺气虚则变生诸证，其中毛发花白和枯焦，就是最常见的症状之一。
（3）血瘀说
清代《血证论·瘀血》说：“凡系离经之血，与养荣周身之血已暌绝而不合，瘀血上焦，或发脱不生。”《医林改错》更是明确指出：“……头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落”血瘀毛窍，经气不宣，新血难以灌注于发根而失其濡养，故而迅即出现大面积的脱发。
（4）血热说
《儒门事亲》说：“年少早白落，此血热太过也。世俗只知发者血之余，血衰故耳。岂知血热而发反不茂肝者，木也。火多水少，木反不荣；火至于顶，炎上之甚也。热病汗后，发多脱落，岂有寒耶？”血为水谷精微所化，以奉养周身。若过食辛热、炙煿之味，或者情志抑郁化火，或者少年气血方刚，肝木化火皆能暗耗阴血，或者血热生风，风热随气上窜于巅顶，毛根得不到阴血的滋养，头发则会突然脱落或焦黄，或早白等。
（5）失精说
《金匮要略》说：”失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤，为清谷亡血失精。”失精家是指平素失精的男性患者，精泄过多易致精室血海为空，阳气也随精而外泻，症见阴头冷、目眩、发落等。
（6）血虚说
隋代《诸病源侯论》说：“冲任之脉，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于发，故须发美，若血气衰弱，经脉虚渴，不能荣润，故须秃落。”营血虚损，冲任脉衰，均可出现毛发枯而不润，或者萎黄稀少，乃至毛发脱落等症。
（7）偏虚说
《诸病源侯论》说：“人有风邪在头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或大如钱，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼剃头。”头皮空虚，外风乘虚攻注，使之发根空松，濡养不足，故现斑块状脱发。
（8）湿热说
《临证指南》说：“湿从内生者，必其人膏梁酒醴过度，或嗜饮茶汤，或食生冷瓜果及甜腻之物。”说明姿食甘肥，容易伤胃损脾，湿热内蕴，循经上蒸颠顶，侵蚀发根白浆，导致头发粘腻，头发稀少或者均匀性脱发。
（9）忧愁说
《千金翼方》说“……忧愁早白，远视流风泪出，手足烦热，恍惚忘误……。”鉴于所思不遂，情志内伤，损及心脾，脾伤运化失职，气血生化无源，故形伤在外多白发；神耗则精气内守，故有烦劳虚热内证的出现。
（10）胎弱说
古人认为怀孕七个月后，始见毛发生长、受胎之始，若禀赋不足，胎气虚怯，则神气不足，头发生长迟缓或稀少、焦黄少华。清代《兰台规范·小儿》说：“发久不生，生则不黑，皆胎弱”。
综观上述论述，一方面说明毛发生长的迟缓、稀少、早白、枯黄、脱落等是多因素所造成的，为临床辨证论治提供了客观依据；另一方面说明毛发的外观可以洞察脏腑气血的部分病变所在。
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