凝血因子V抑制物一例

今天接到一个88岁女性患者的血样，家属说以前测有多项凝血因子有问题。

离心后上机检测，出来的结果真是哀鸿遍野。

遇到这样多项因子低的，首先的做法就应该是进行不同稀释度的检测。

我直接做了个1/8的、1/16的、1/32的稀释检测。

多项因子缺乏表现的患者，多个稀释倍数进行稀释后检测，如果其余的因子都大幅升高，只有某个因子变化不大时，就考虑是这个因子的抑制物。这个患者只有V因子变化不大，所以我们检测她的V因子抑制物，结果还是挺高的73BU。

最后的报告单就是这样了。

请忽略字体。

因为V因子的抑制物是即刻反应性的，所以在机器上进行检测的时候，会影响其他因子的检测结果。

例如VIII因子，不稀释检测，只有1.1%，而稀释16倍后，结果是123.3%。

就是因为检测VIII因子的试剂是缺乏VIII因子的，混合患者血浆后，如果患者的VIII因子低，别的没问题，会导致凝固时间延长，从而得出一个比较低的VIII因子结果。

这个患者的VIII因子不低，混合乏凝血因子VIII血浆后，应该得到一个正常的凝固时间；但是由于这个患者有高的V因子抑制物，把检测VIII因子的试剂中的V因子给消除了，导致凝固时间延长，从而得到一个低的VIII因子结果。

但是稀释倍数越高，V因子抑制物对检测的影响越小，就能得到一个相对客观的VIII因子活性结果。

其他的因子也是同样的道理。

因为V因子是在共同通道上的，可以同时影响PT和APTT，所以会导致全部的因子低。

下次遇到类似的患者，记得稀释了换个角度看看哈。

换角度看到的就不只是前面的乌云和工程车，还能看到后面的诗和远方。