临床是否需要开展狼疮抗凝物检测？

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狼疮抗凝物质的持续存在被认为是不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞、动静脉栓塞、各种易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危险信号。

狼疮抗凝物（Lupus Anticoagulant，LA）

· 一类会增加动静脉血栓形成风险性的蛋白质；(不明原因的血栓，习惯性流产妇女）

· 抗磷脂综合征检测持续阳性，可见于各种免疫性疾病甚至正常人； （正常人群中LA阳性率接近1%）

· 干扰依赖磷脂的体外凝血试验；（持续性APTT时间延长）

· 而在体内主要发挥促血栓形成作用； （上调组织因子表达、激活血小板、抑制蛋白C途径……） 

                          

ISTH指南建议在以下两种情况检测LA:

1，疑诊抗磷脂综合征（APS）；

2，出现不能解释的APTT延长；

抗磷脂综合征(AntiphospholipidSyndrome, APS)：以静脉和动脉血栓及/或妊娠并发症为主要临床表现的易栓性疾病, 是目前公认获得性血栓的主要原因。

需要开展LA检测的科室

1).妇产科

2). 神经科

3). 普通门诊：凝血检查出现无法解释的APTT延长时

4). 风湿科

5).老年科

6).血液科、感染科

7).肿瘤科

需要检测抗磷脂抗体的患者

1).对不明原因发生近端下肢深静脉血栓或肺栓塞的患者，建议停止抗凝治疗（至少7天）后检测抗磷脂抗体，

2).对患缺血性脑卒中的年轻患者（小于50岁）；

3).对妊娠前10周复发流产超过3次的女性；

4).当凝血检查出现无法解释的APTT延长时，可筛查狼疮抗凝物。

LA检测方法及流程

  

影响LA检测的因素

1）肝素或肝素替代品会出现LA假阳性，建议抗凝治疗前进行LA检测；

2）急性感染或血友病替代治疗时会导致LA暂时假阴性；

狼疮抗凝物LA检测试剂

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