这篇文章接上篇文章继续讲关于“五子衍宗丸”和“金锁固精丸”两篇文章中网友问的怎么区分自己的证型，上篇文章谈到了如何区别虚实，认识了肾气不足证型和阴虚火旺证型，今天我们继续聊剩下的证型。
第三类人群是心脾两虚证，大家都知道脾胃为后天之本，要想健康就必须养好后天来滋养先天，而现代社会不缺吃穿，反而是吃喝无度所以很多人都是脾虚湿盛了，可以表现为腹型肥胖，体虚无力，舌苔水滑，腹胀便溏等，这样长时间肯定会累积先天导致肾功能的不足。而心为一身之大主，主血脉运行，心气虚的容易出汗，心悸，血液不能荣于末端循环，出现劳倦等。所以心脾虚能够导致肾的功能减弱导致发射过快。因为这个病因主要在心脾所以应该补益心脾，固肾涩精。
这个证型的判断应该以是否有脾虚证，是否有心气虚证来判断，即使说肾的功能性不是由于心脾虚造成的，补一下后天之本也是有百利而无害，有助于先天肾系疾病的康复。通常考虑补中益气丸，归脾丸，人参健脾丸等
第四类人群是心肾不交证，怎么理解这个证型呢？心属火肾属水，正常情况下是心火能够下交肾水，肾水能够上济心火，水火相互制约，相互为用。但是到了病理情况下就是肾水不能上交心火，火扰精室，精关不固，故Z泄遗精滑泄等。心火扰动心神则失眠多梦，心中烦热，心悸怔忡，眩晕耳鸣，精神不振，体倦乏力，口干咽燥，小便短赤等。也就是这个证型主要表现在心系统方面，但是要与心脾两虚证区分开。这个可以考虑滋水清心安神等。方用黄连清心饮，天王补心丹，三才封髓丹等。
第五类人群是肝经湿热证，这个症候最常见的就是肝经湿热下注肾脏，而导致的阴袋潮湿，因为是热证所以欲望也是比较强的，肝容易躁动情绪所以容易急躁易怒，心烦上火等。小便表现黄赤，或者小便痛，舌质红，苔黄腻等。这个症候呢要和心肾不交的症候分清。方药上可以选择龙胆泻肝汤，或者甘露消毒饮等。
第六类人群主要是肝气郁结证。也就肝脏的气机郁结紊乱导致了精神因素不太好了，表现为抑郁症，临床好多假Z泄都是这种情况。还表现出焦虑不安，心烦易怒，胸闷叹息，少腹胀痛等。脉象上主要是弦脉。这种情况一般可以考虑柴胡舒肝散或者逍遥散加减，但是更多的是心理疏导。
总之这个病主要以肾为主，有单纯的肾虚（包括肾气虚，肾阴虚，肾阳虚，肾精虚等），脾虚导致的肾虚，心脾两虚导致的肾虚，心肾不交导致的肾虚，肝火导致的湿热下注，肝郁导致的抑郁等。总之涉及到心脾肝肾四个脏腑。临证应认真分辨。
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