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作者：联盟菌
来源：医疗器械经销商联盟
5年，12.5亿元预算！全市公立医院药品、耗材供应配送被打包！
近日，《安宁市医疗共同体遴选药品、医用耗材、中药配送商项目招标公告》发布。
本次招标为安宁市医疗共同体药品、医用耗材、中药的供货及配送服务。服务期5年，预算金额2.5亿元/年，按招标人要求，分批次供货，合同一年一签。
值得注意的是，本次招标未要求分包，也就是说是打包招标配送供应商。
安宁市医疗共同体，目前由云南昆钢医院、市人民医院、市中医医院三家市级公立医院牵头，安宁市公立医疗机构组成。每年2.5亿的耗材药品采购预算，体量绝对不小！
攀枝花市中西医结合医院遴选
攀枝花市中西医结合医院是一所集医疗、科研、教学、康复、保健为一体的国家三级甲等中西医结合医院、全国重点中西医结合医院，川西南、滇西北地区唯一一所大学直管附属医院。开放床位1200张。下设两个分院，分别是金江铁路医院和盐边县第二人民医院。
不久前，中国政府采购网发布《内蒙古民族大学附属医院集中配送服务中标公告》（以下简称《中标公告》）。
内蒙古民族大学附属医院集中配送服务包括该院基础医用耗材、消耗医用耗材、基础医疗器械的全部内容。最终该项目由国药集团内蒙古医疗器械有限公司独家中标！
从此次内蒙古民族大学附属医院的集中配送服务招标内容来看，已经不局限于医用耗材了，基础的医疗器械也要打包配送！
内蒙古民族大学附属医院是一所国家三级甲等蒙医综合医院，也是全国唯一一家国家级重点蒙西医结合医院。医院拥有整骨医院、康复医院、蒙古国乌兰巴托分院三个分院。内设机构共88个，疗区23个；2017年住院43481人次，手术15036例次。
而将所有基础耗材器械打包给1家企业配送的，内蒙古民族大学附属医院并不是首家！
早在今年2月，中国政府采购网发布《阜阳市人民医院基础耗材、消耗耗材及基础器械一体化配送及服务商招标项目中标公告》。总中标金额高达近1.76亿元，最终安徽瑞康新邦药械物流有限公司独家中标！
阜阳市人民医院也是一所三甲综合医院，开放床位2523张。此次一体化配送内容也同样包括医院所有的基础耗材、消耗耗材及基础器械。
无独有偶。
去年6月，中国政府采购网发布了《山东省立医院医用耗材SPD服务项目成交公告》，公告显示山东省立医院医用耗材SPD服务项目，仅国药控股山东有限公司一家中标，中标金额2160万，意味着国药控股山东一举拿下了山东省立医院5年的医用耗材配送权，并成为唯一配送商。
在SPD服务模式盛行的广东省，我们能看到一家企业所有耗材由1家企业配送已经不是新鲜事，甚至是1家企业拿下1个市十几家医院的配送权。
以康美药业为例，2016-2018年之间，几乎每年康美都拿下了广东省SPD服务模式下，十几家甚至几十家医院5-10年的耗材配送权。
而像这几家大三甲医院一样，全国范围内进行全院耗材器械集中配送的医院会越来越多！这是因为国家医保局正式明确30个城市要试点DRG，而这带来的直接影响就是倒逼大批公立医院降成本，控制耗材成本、流通成本，要革经销商的命！
5月24日，国家医保局官网发布消息，国家医疗保障局在近日召开了疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作启动视频会议。会议公布DRG付费国家30个试点城市名单，介绍了DRG付费国家试点工作的筹备情况和主要内容。
DRG是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，把病人分入500-600 个诊断相关组，在分级上进行科学测算，给予定额预付款。
也就是说，DRG就是医疗保险机构就病种的付费标准与医院达成协议，医院在收治参加医保的病人时，医保机构就该病种的预付费标准向医院支付费用，超出部分由医院承担的一种付费制度。
DRG试点的重点在于通过打包收费的形式，将药品和耗材内化成医院的运营成本，最终实现收付费的闭环。如此一来，在新的医保付费机制的激励和约束下，医院自然会产生主动降低药品耗材采购价格、控制医疗成本的动力。改革也将打破药品耗材供应中的药械企业、药械代理商、医院、患者之间的平衡，将有可能重塑整个药品耗材供应链。
2017年，时任《全国按疾病诊断相关分组（DRG）收付费规范》研究组组长张振忠自一次论坛上就直言，2015年我国医生总数只有280万人，而医疗领域的经销商就有300万人，“DRG要革的是这些经销商的命。”
以往大多数医院医用耗材管理、配送模式都是粗放型，存在大量浪费。随着全国范围内DRG改革开始传给从试点到全面落地，和这些大三甲医院一样，各个公立医院物资管理部门由原来的利润中心转换为成本部门，医院医疗产品收入大大降低，急需降本增效。
如何把耗材器械、药品的采购成本、物流成本、仓储管理成本降到最低？一体化的集中配送，打包给1家或者几家配送企业，从而实现用后结算、零库存管理和精细化管理将成为大趋势。DRG真的要革的是几百万经销商的命！
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