心衰患者中营养不良比例高(8%-54%),在急性心力衰竭进展期,发生率高达75%-90%,肌肉减少症及恶病质在心衰晚期非常常见,其中恶病质约占5%-15%。高龄、心功能差、生活质量差和自我管理行为差等会增加心力衰竭患者营养不良发生的危险。因为长期营养不良,我们碰到的心衰患者都比较瘦,根本原因与营养摄入不足、消耗过多、吸收障碍及药物作用有关。
心衰患者往往食欲较差,对食物的欲望及需求会明显下降,导致食物摄入不足而消瘦。另外老年人食物单一,容易造成维生素B1、铁、锌等微量元素的缺乏,而微量元素的缺乏会进一步加重患者食欲不振,体质下降。
心衰患者存在不同程度的呼吸困难,呼吸做功比普通人要多,会增加能量的消耗,加之长期缺氧,会干扰身体对各种营养物质的转化和利用。另外心衰患者的交感神经是兴奋的,交感神经兴奋会导致体内的能量消耗过多,那么也可以引起消瘦。其次心衰患者长期卧床,缺乏运动,蛋白质合成代谢与分解代谢失衡,容易出现和加重“肌肉减少症”。
心衰发生后存在体循环淤血和肺循环淤血,特别是右心衰导致的体循环淤血,会引发胃肠道淤血,导致患者腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,这样患者的消化吸收功能会大大减退,从而导致患者热量及营养吸收不足,引起消瘦;心衰患者易合并肝肾功能的损害,尤其是肝淤血,可以引发低蛋白血症,加重胃肠道淤血,因而患者的营养吸收能力就进一步的下降导致消瘦。
心衰患者会长期应用利尿剂等药物,这些药物在发挥治疗作用的同时也会排出去一部分营养物质。心衰患者常常合并胸腔积液、腹腔积液,治疗时会抽取这些水,这些水里面亦含有蛋白质等营养物质。
中国心衰中心认证专家,中国胸痛中心认证专家,湖南心衰中心联盟常务委员,株洲市胸痛联盟培训指导组副组长,湖南省疑难心电图及心律失常诊断联盟委员,中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会湖南联盟委员,国际血管联盟中国分部心血管分会委员,湖南省健康服务业协会第一届心血管健康分会理事。毕业于中南大学湘雅医学院,擅长心血管疾病的诊治及心电图诊断,尤其对顽固性心衰、严重心律失常的诊疗及心血管病的防治具有丰富的临床经验,熟练掌握心内科疑难急危重病症的诊断与抢救,在国家核心期刊上发表医学论文多篇。
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