恶性肿瘤患者最担心就是癌症发生转移，无论是初诊患者还是术后随访的患者，一旦检查发现癌细胞转移，往往代表肿瘤治疗难度大，预后不好。
据统计，60%~75%的肿瘤患者都存在不同程度的骨转移[1]，而骨骼是支撑机体和实现运动的器官，具有维持机体正常姿势，运动和保护重要器官的功能。
癌细胞一旦侵犯入骨，不仅会给患者带去骨折风险，严重时还会降低生活质量，威胁患者生存期。
那么今天就和小编一起来看看到底什么是肿瘤骨转移？哪些患者容易发生骨转移？发生后又该注意哪些事情？
什么是骨转移？[2]
骨是恶性肿瘤常见的转移部位之一，仅次于肺和肝脏，最容易发生在恶性肿瘤晚期。
肿瘤骨转移，是指原发于骨骼系统外的恶性肿瘤通过血液、淋巴等途径转移到了骨组织处，然后在此逐渐形成新的肿瘤病灶，并引发疼痛、活动受限、骨折、脊髓压迫等症状。
骨转移的发生大大地影响了患者的生活质量，增加了其死亡风险。
骨转移有哪些类型？[2,3]
骨转移可以分为三种类型：溶骨性骨转移、成骨性骨转移和混合性（溶骨性+成骨性）骨转移。
其中溶骨性的骨转移最为多见，癌细胞使溶骨性骨吸收异常激活，从而造成骨质破坏。溶骨性破坏还可引起骨骼过度反应，导致新生骨异常增多，从而产生破骨性骨破坏。
骨转移容易发生在哪些部位？[2,4]
骨转移可以发生在全身任何部位的骨组织，其中以中轴骨和扁骨较为常见。最容易发生的部位是脊柱，其次是骨盆、肋骨、四肢骨等部位。
大多数患者表现为多发性的骨转移，也有少数患者可以出现单发病灶。
哪些恶性肿瘤容易发生骨转移？[5,6]
骨转移最常见于乳腺癌、前列腺癌和肺癌患者。其中乳腺癌和前列腺癌的骨转移发生率高达70%，肺癌的骨转移率超过了40%。
另外肾癌、膀胱癌、消化道肿瘤（胃癌、肠癌、胰腺癌）的患者，也会发生骨转移。
不同癌种骨转移发病率
发生骨转移后，身体有哪些反应？[2,4,5]
骨转移患者早期会出现疼痛症状，这也是骨转移最常见的身体表现。
起初常为轻度间断疼痛，常常被视为普通的关节疼痛而被忽略。随着病情发展，疼痛逐步转化为持续性钝痛或刀割样痛，活动时疼痛加剧。
这主要是由于癌细胞进入骨组织后出现骨膜牵张、骨组织侵犯、神经侵犯、溶骨加快等所引起的。
骨转移癌疼痛给晚期癌症患者的生存质量带来了严重的不良影响，增加了死亡风险。
癌细胞侵犯骨组织后，会导致骨组织周围的皮肤发生肿胀，甚至形成包块，严重时可影响邻近关节的活动。
由于骨骼受到肿瘤细胞的侵犯，形成溶骨性或成骨性骨损伤，导致骨质的破坏和新生骨的异常。
因此发生骨转移患者的骨硬度要远远低于正常人，轻微的碰撞或甚至在没有任何外因的情况下，就可能出现骨折。
脊柱是最常见的骨转移部位，当癌细胞进入脊柱骨后，椎骨结构遭到破坏，变形坍塌，便容易压迫到周围的脊髓或神经根，形成脊髓、神经压迫。
受压迫的神经根会引起其所支配区域的身体出现疼痛、麻木、无力等症状。
而脊髓受压，则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，也就是常说的瘫痪。
如何确诊骨转移？[2,7]
前面我们讲到骨转移的患者最常见的症状就是疼痛，如果您短时间内反复出现轻度间断性疼痛时，需要提高警惕，有可能是癌细胞发生了转移。
如果怀疑发生了骨转移，需要到医院完善包括X光、骨扫描、CT、MRI（核磁共振）、骨扫描、PET-CT和病理活检等检查。
X线是最简单也是最快速发现病理性骨折的检查，但其敏感性较低。
CT和MRI可以发现早期转移灶，并且MRI还可判断脊柱骨转移是否压迫神经。
骨扫描可以了解全身骨转移情况，而PET-CT除了可以了解全身骨转移情况还可了解全身脏器转移情况，对患者整体情况做出评估。
病理活检是确诊骨转移的金标准，可靠性最高，如果其他方式无法确定时，可以选择病理活检。
生活中如何应对骨转移？[2,7,8]
骨转移初期患者可能只表现出轻度疼痛，甚至有些患者任何感觉都没有，再加上中老年患者未患病前也会时不时地腰腿疼痛，因此往往容易被忽视。
专家建议患者肿瘤患者之前前5年内，最好每年进行骨扫描筛查，以便尽早发现病灶，及时治疗。
如果确诊骨转移，一定要严防跌倒和损伤，避免重体力活，连手提重物也不可以，应尽量避免可能让骨骼受力的一切活动。
因为骨组织被肿瘤侵犯后硬度减低，轻微的碰撞都易引起骨折发生，因此生活中需要特别注意和小心，必要时可以佩戴护具，减少骨折风险。
有些患者认为得了骨转移便意味着进入肿瘤晚期，情绪低落，甚至放弃了治疗。这是完全错误的做法！
首先，现在医学水平的进步，针对肿瘤原发病灶治疗的药物和手段越来越多，且大数据显示肿瘤患者的远期生活率已较以往大为提升！
另外，针对骨转移灶的治疗，现在也相对比较成熟，很多患者经治疗后，生活质量也得到了明显的提升。
因此绝不可因为发生了骨转移就心灰意冷，一定鼓起勇气，积极治疗！
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