老年人病症太多该挂什么科？精准评估专属诊疗，一站式守护老人健康！

2020中国发展报告指出，到2050年，老年人口将近5亿,老年人患一种以上慢病的比例高达75%，患病人数接近1.9亿。最美不过夕阳红，但如今专科细化的综合性医院，多病共存老年患者诊疗仍存在较多的难处和痛处。

机遇与挑战

随着银发浪潮来袭，老年疾病又有自己的特殊性，2019年国家卫生健康委等8部门联合印发《关于建设老年健康服务体系的指导意见》，明确2022年，二级及以上综合医院设立老年医学科的比例大于50%以上。在这种社会情况, 老年医学科作为综合性学科，是一种新的社会需求，老年医学科对于超过70岁（高龄、共病、衰弱、失能人群为重点）人群，强调机体和功能的综合治疗，遵循老年医学“全人管理”原则，将整体医学模式作为重要医疗特色。对于我们老年科医生来说，既是挑战，又是老年医学发展的极好机遇。

老年疾病的特点

多病并存

随着年龄增长，人的各个器官功能都会逐渐衰退，尤其到了老年，器官系统容易出现疾病状态，表现多病共存，特别是60岁以上的老年人易合并两种以上疾病，多至十种以上疾病。比如：冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺增生、骨质疏松症都是常见的慢病，各种慢病既相互影响又相对独立，子女带老人常辗转各个科室，费时费力，鲜有人知老年医学科可以一站式同时解决老人多个问题。

症状体征不典型

例如：肺部感染的老人，不表现咳嗽、咳痰，而首先表现的是乏力、食欲下降、精神行为异常、少言懒动等。有的患恶性肿瘤的老人，会首先表现精神萎靡，食欲不振，整日不出门。

病情复杂，变化快，死亡率高

老年人病情隐匿，一旦出现意识障碍或精神症状等，病情进展极快，很容易导致多器官功能衰竭，大大增加死亡率。因此老人如同儿童一样，不同于成人，也需要了解老年人特点的专门的老年科医生。

多重用药比较多

因老年人往往多病共存，所以服用多种药物，患者也会因此担心药物对身体的影响。老年病科医生可以根据患者的病情，自己的经验，适当调整药物，往往采用的是减法。例如有前列腺增生的老人伴有高血压，可以使用既治疗前列腺又能降压的药物，一举两得。还有高血压伴有痛风的老人，可以选择能降尿酸的高血压药物等。

搞不清挂哪个科

老年人常会有这里或那里的不舒服，头疼、头晕、腿疼、眼花等都是症状，还真说不好该去哪个科才合适。人们只好根据自己病症发生的部位去看，结果就是头痛医头，脚痛医脚，最后却发现，药吃了不少，却没有解决什么问题。

老年综合征较多

多种原因导致的老年人常见症状体征下降的症候群，比如跌倒、行走受限、尿失禁、营养不良、抑郁、衰弱等。老年综合症对老年人健康和正常生活的影响和疾病同等重要，不能忽视。老年综合症的处理，需要寻找关键原因，适当的干预，才能使老人达到功能状态最优化。这也是老年医学科的一项优势。

哪些人群适合在老年医学科就诊？

60岁以上合并老年心脑血管、内分泌、肺、肾等疾病为基础的两种或两种以上的多病共存的老年患者。

超过70岁（高龄、共病、衰弱、失能等）需要综合评估及诊治的老年患者。

老年记忆障碍和睡眠障碍专病患者。

对于预期寿命短需要临终关怀的老年患者。

苏大附一院老年医学科

苏州大学附属第一医院老年医学科成立于1989年，现有主任医师8名，副主任医师4名，博士4名，技术力量雄厚，经过30年的沉淀和积累，使我科医务人员在老年疾病的诊断、治疗、慢性病管理、护理、康复、服务等方面积累了丰富的经验。

科室以老年患者为中心，采用老年综合评估常规模式、共病处理模式对老年患者的身体及心理状况进行综合评估，通过一系列量表评估患者的认知、营养、日常生活能力、睡眠、跌倒风险等，最大程度维持和恢复老年患者的功能状态。

科室通过社区门诊和双向转诊工作，建立了三甲医院和社区的良好的沟通桥梁。着力通过社区转诊、养老院、护理院的多种途径建立老年慢病管理防治对策，使老年人真正受到 “全人管理”，以及“全程管理”。

老年医学科同时开设老年记忆障碍专病和老年睡眠障碍门诊5年，记忆障碍和睡眠障碍诊疗方面也有丰富的临床经验。

作者：老年医学科唐海英，王月菊

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