9月是“世界阿尔茨海默病月”，今年世界阿尔茨海默病月的主题为“知彼知己 早诊早智”。
目前，中国已经成为世界上老龄化人口最多的国家。老龄化的进程带来了老年相关疾病的增长，其中痴呆的发生最多见。
然而，目前我国包括阿尔茨海默病在内的痴呆就诊率仅26.9％，接受规范化治疗率仅21.3％，早诊早治尤为重要。
每个老年人都希望年老有清晰的思维，
担心年老时患上老年性痴呆，
能有预防痴呆的方法吗？
答案是肯定！
一、预防痴呆的几率是多少呢？
痴呆的病因分为变性病和非变性病痴呆，前者主要包括阿尔茨海默病(AD)，AD占所有类型痴呆的40-50%；血管性痴呆是包括大血管和小血管病变，占痴呆患者的20％～30％。
对于AD患者90% 以上都是散发性的。只有5%是家族性的。完全由基因突变引起，只要携带致病基因，到一定年龄肯定会发病，对于这类患者我们目前能做的预防工作非常少。对于散发性AD，遗传因素仍然发挥一定作用（40%～60%），此外就是可预防调控因素（40%～60%），这些因素会增加 AD 的发病风险，但它们是可以干预的，因此 AD 的预防也是可行的。
而对于血管性痴呆，通过控制血管危险因素，防止心脑血管疾病的发生，能够有效的预防的痴呆的发生。因此50%以上的痴呆，可以通过积极调控影响因素来预防。
郁金泰教授对大量研究进行荟萃分析制定了全球首个AD循证预防国际指南，其中10个影响因素具有肯定的依据(A级证据)：
65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦
多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动；
患糖尿病会导致认知损害，对于糖尿病患者应密切监测其认知功能减退情况；
保护头部，避免外伤；
避免患高血压；
避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态；
保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态；
放松心情，平时避免过度紧张；
早年应尽可能多地接受教育；
定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B和/或叶酸治疗，同时密切监测其认知功能状态（该项干预措施结论与其他研究结果一致，目前降同型半胱氨酸治疗被认为是最有希望的AD预防措施）。
二、早期出现记忆力下降怎么办？
苏大附一院记忆障碍团队介绍，由于大量老年人群存在轻度认知障碍，65岁老年患者患病率高达20.8%。发现早期患者具有至关重要的。目前最新的生物标志物包括Aβ-PET和 Tau-PET成像，脑脊液生物标志物以及血清和血浆生物标志物，但由于研究仍未完全明确，量表评估仍是临床最有效的检测方式。
苏大附一院老年记忆障碍门诊从2017年开始，就开展了全套认知功能评估技术。通过全方位评估，准确判断早期患者病情及进展风险！
经过两年多的探索和努力，团队不断改进和优化评估方案，老年记忆障碍门诊已评估了近200例患者，全套认知功能评估技术不仅能识别超早期认知障碍患者，判断认知障碍的严重程度，还能甄别神经精神症状以及焦虑抑郁等情绪问题。
对于不同程度及不同类型的认知障碍患者早期诊断、治疗都有良好的效果，并于2020年获得苏州市新技术项目二等奖。
此外我院认知障碍团队的成员还对痴呆的危险因素、早期鉴别、生物标记、康复治疗都进行大量积极的方案研究，相关结果国际期刊发表了一系列相关文献。
我院认知障碍团队将继续推出早期认知障碍血液检测的标记物，以及认知康复的全套方案，为痴呆的早期发现和治疗提供最优方案。
老年记忆障碍专病门诊：十梓街院区 周二、周三下午
作者：老年医学科 王月菊
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