高坠伤，右足疼痛，肿胀，畸形，皮破流血一小时

距骨体骨折伴距舟，距下关节脱位

性别：男           年龄：50

• Ⅰ 主诉 病史
• 高坠伤，右足疼痛，肿胀，畸形，皮破流血一小时

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• Ⅳ 随访 讨论
• 复杂距骨骨折脱位非常棘手，拼的是耐心，靠的是智慧，以及台上应变能力。术前沟通要充分，告知距骨坏死的可能性。

• Ⅱ 查体 辅查
• 足跟外侧皮肤裂伤已清创缝合。完善三维CT，明确诊断。肿胀消退，已是伤后十二天。计划截内踝入路，外侧辅以跗骨窦切口。

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• Ⅲ 诊断 治疗
• 内踝截骨入路，远端还是需要暴露距舟关节，复位固定。跗骨窦切口，必须复位距下关节脱位。两处脱位整复，必须穿针跨关节固定，否则难以维持。体部骨折自然已然挤紧，仅需内外夹挤旋转，微调。不必植骨。距舟关节克氏针继续穿过体部骨折线直至距骨后侧突软骨下骨。选择合适角度打入导针，选择合适长度及直径空心钉拧入。透视位置满意。

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