克氏针摇杆技术应用在股骨粗隆下骨折

男性，45岁，不慎掉入两米深坑中致右侧大腿根部肿痛两小时。入院查一般情况好，血压正常，心肺腹无阳性体征。右大腿上段肿胀、畸形、疼痛、活动受限、骨擦感阳性。入院拍片示右侧股骨粗隆下骨折。诊断:右侧股骨粗隆下骨折。

术前辅助检查无异常，无手术禁止症。

于入院后第二天行闭合复位重建钉内固定术。手术取侧卧位，连续硬膜外麻醉生效后，固定躯干于透视手术床上，患侧在上，垫二十公分垫子使患肢与躯体平行。

术前片 因受臀中小肌、外旋肌与髂腰肌共同作用使近折呈端外旋外展移位

手术采取侧卧位，患者躯干固定在透视床上，患肢垫一硬海绵垫与躯干平行，健肢在下屈曲放置，使其不防碍透视侧位。

术前透视骨折端位置可

消毒铺单后，骨折端再次移位。定位入钉点同时粗隆部穿两枚克氏针，达到控制近端目的。

近端克氏针撬拨摇杆技术使近端对远端复位。

骨折端复位好，但入钉点偏内了

用蜂窝导向器在大粗隆处置入导针。

扩髓后将骨泥保留，经套筒将骨泥回植。

插入主钉

调整好主钉深度

锁定近端头钉

骨折端位置好，予以远端垂直叩击使骨折端紧密接触。

侧位头钉位于颈中央。

顺利行远端锁定

术后切口外观

术后片

病人以前有髌骨骨折与后叉骨折手术史。