Judet入路切开复位肩胛骨解剖钢板治疗肩胛骨体部骨折（请参与文末的调查表）

患者，女性，66岁，跌伤导致左侧肩部疼痛活动受限3天入院。

伤后X线片。

伤后肩胛骨三维CT重建

术前诊断 左肩胛骨体部骨折

大博公司的肩胛骨内侧解剖锁定钢板，2.7系统。外侧用重建锁定钢板。

这个图画的不对，内侧钢板的近端要扭转后固定在肩胛冈，钉子向前上打在肩胛冈。远端固定在肩胛骨脊柱缘。

治疗方案 切开复位双钢板内固定

采用标准的Judet入路

不需要将冈下肌和小圆肌从肩胛骨上完全剥离，外侧钢板可以走冈下肌与小圆肌之间的间隙，是手术的难点。术中仔细分离。

如果走到了小圆肌和大圆肌之间，就有旋肩胛动脉和四边空内的腋神经和旋肱后动脉经过。

三角肌与冈下肌治疗间隙。

三角肌被牵开，显露其下方的冈下肌和小圆肌。

切开肩胛骨内侧缘的冈下肌止点，显露骨折端。

分离冈下肌和小圆肌之间的间隙，显露肩胛骨外侧骨折端。

远端肩胛骨短缩重叠比较多，术中上肢消毒，上臂置于前方，放松大小圆肌。用三把巾钳复位，一把固定近端外侧缘向上拉，另两个放在远端内外侧缘，向下向内拉，才可以复位骨折端。

在肩胛骨外侧缘放置6孔锁定钢板，近端稍微塑形，近端拧入两枚螺钉，注意不要进入肩胛盂关节面，远端拧入三枚螺钉。

外侧复位后，内侧骨折端已经复位。

肩胛骨内侧防止解剖钢板。

内外侧钢板放置后，可以看到两个钢板。

缝合冈下肌。

缝合三角肌到肩胛骨内侧角和肩胛冈。

缝合后的三角肌。

皮肤缝合完成。

术中拍片

术后5天，骨折复位良好，内固定良好。

这个病例，您会选择怎样的治疗方案？(单选)

截止时间：长期有效

• 标准的Judet入路，内外侧双钢板固定。

• 外侧直切口，冈下肌、小圆肌之间进入，外侧一块重建锁定钢板。

• 内外侧双切口，双钢板固定。

• 保守治疗

• 其他手术方案。

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