1. 骨盆合并髋臼骨折：使用有计划的复位方案和INFIX固定的临床结果。
Combined Pelvic Ring Disruption and Acetabular Fracture: OutcomesUsing a Sequential Reduction Protocol and an Anterior Subcutaneous PelvicFixator (INFIX).
（Vaidya R,Blue K, Oliphant B, Tonnos F.JOrthop Trauma. 2019 Feb;33 Suppl 2:S66-S71.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001416
目的：本文的目的有三：（1）将我们的骨盆合并髋臼骨折患者的死亡率和损伤严重程度评分（ISS）与我们中心单独骨盆、髋臼损伤患者和既往文献报道的合并性损伤的患者结果进行比较；（2）描述我们使用INFIX技术治疗这些合并损伤的方法；（3）报告这些患者的放射学和功能结果。
设计：回顾性伦理学批准的系列病例报道和文献综述。
单位：美国1级创伤中心。
患者：收集1697例骨盆或髋臼骨折资料，其中骨盆合并髋臼损伤的患者为174例，其中按照手术方案治疗的髋臼损伤患者为41例中的39例。
干预：使用INFIX和后路固定复位骨盆骨折后再进行髋臼复位固定。前环损伤采用INFIX固定。
主要观察指标：死亡率、ISS、Keshishyan指数评估骨盆复位质量、Matta标准评估髋臼复位质量、Majeed评分评估功能结果。
结果：174名合并伤患者的病死率为5.7%，ISS为12.5。在39例损伤患者中，39例骨盆复位优良，髋臼解剖复位25例（61%），不完全复位12例（29%），复位不良4例（10%）。临床上78%的患者有良好或优异的结果，22%的患者有中等或不良的结果。非解剖性髋臼复位，持续性坐骨神经麻痹和异位骨化与临床结果不良有关。
结论：我们的治疗方案呈现优良的骨盆复位，61%的患者髋臼解剖复位，78%的患者有优良的临床功能结果。
2. 开书型骨盆环损伤手术治疗的现状：经验丰富的创伤外科医生的国际调查。
Current Trends in the Surgical Treatment of Open-Book Pelvic RingInjuries: An International Survey Among Experienced Trauma Surgeons.
（Moed BR,Barla J, Israel HA, Tovar S, Joeris A.JOrthop Trauma. 2019 Feb;33 Suppl 2:S61-S65.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001411
目的：在开书型旋转不稳定的骨盆环（OTA / AO61-B1.1型）损伤中，后骶髂关节复合体被认为是完整的。因此，单独的前环固定已成为标准治疗方案。然而，使用这种方案治疗后的失败病例致使我们重新考虑这种策略。前路加后路固定是主要的选择。在没有任何具体新指南的指导下，治疗的选择目前依赖于外科医生的偏好。本调查的目的是确定前路加后路固定用于治疗开书型骨盆环损伤的相对用途。
方法：一个由176名从事骨盆骨折固定的创伤外科医生组成的国际小组参与了AO基金会的一项调查，要求为OTA / AO 61-B1.1型开书型骨盆骨折提供首选的标准固定方案（前单独或前后加组合）。
结果：56%的受访者优先选择单独使用前方钢板固定（第1组），44%的受访者优先选择前路加后路固定（第2组）。统计分析显示，第1组受访者的年龄显著大于第2组受访者（P=0.03），并且具有更多年的手术经验（P=0.02）。
结论：尽管我们通过有限的数据来确定此类骨折的适应症，但许多外科医生，特别是最近在实践中的外科医生加上了后路固定，引发了对单独前路固定不足的担忧。毫无疑问，OTA / AO61-B1.1型骨盆骨折实际上代表了广泛性的伤害。需要进一步研究以确定最佳固定方法。
3. 我们是否需要对脆性骨盆骨折进行单独分类？
Do We Need a Separate Classification for Fragility Fractures of thePelvis?
（Rommens PM,Wagner D, Hofmann A.J OrthopTrauma.2019 Feb;33Suppl 2:S55-S60.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001402
骨盆脆性骨折的发生率越来越高。这些骨折发生在老年患者群体中，是低能量损伤，在很多方面与高能量创伤引起的骨折不同。例如，受伤机制不同，通常不需要紧急治疗。骨密度降低后，脆性骨折的骨折线遵循骨矿物质密度低的区域，骨盆稳定性的丧失可能随着时间的推移而增加。根据我们的临床经验，我们提出了一个全面的骨盆脆性骨折分类，与现有的骨盆环损伤分类分开，为区分不同脆性骨折类型及其推荐治疗提供了框架。该分类首先从断裂不稳定程度得出，然后是断裂的位置。骨盆前环骨折与骨盆后环骨折、移位与无移位骨折、双侧与单侧骨折有区别。我们相信，对这些骨折类型进行的这种新的深入分析将有助于临床医生确定脆性骨折不稳定的具体模式，并选择合适的治疗方案。但是还需要进一步调查以确定这种拟议的骨盆脆性骨折分类系统的最终价值。
4. 髋臼骨折术后常规CT扫描对患者管理的影响。
Does Routine Postoperative Computerized Tomography After AcetabularFracture Fixation Affect Management?
（Elnahal WA,Ward AJ, Acharya MR, Chesser TJS.J OrthopTrauma. 2019 Feb;33 Suppl 2:S43-S48.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001405
目的：髋臼骨折术后常规进行计算机断层扫描（CT）的使用仍存在争议。CT扫描可以提供关于钢板螺钉位置，残存的的关节内碎片和复位质量等细节，但会使患者暴露于额外的辐射并且增加治疗成本。本研究的目的是评估手术后所有髋臼骨折术后常规CT扫描方案，并评估其对患者管理的影响。
方法：对122例接受手术治疗的移位髋臼骨折患者进行围手术期透视和术后平片回顾分析，并分为3组：（1）安全，没有钢板螺钉位置不良或关节内碎片；（2）不能排除钢板螺钉位置不良；或（3）钢板螺钉位置不良或进入关节。将这些发现与术后CT扫描进行比较。使用Matta标准对髋臼骨折的复位质量进行分级，并使用标准化技术与CT扫描进行比较。
结果：在平片上被分类为安全的骨折患者94%的病例中被证实在CT扫描中没有钢板螺钉位置不良，另外6%具有不需要翻修手术的微小发现。当X线平片不确定时（n=17），4例患者在CT扫描中发现了钢板螺钉位置不良，其中2例需要翻修手术。使用弹性板进行后壁固定后，钢板螺钉位置不良的风险增加。与CT扫描相比，使用X线平片评估时的复位质量存在显着差异（P<0.001）。42%在平片上被认为解剖学复位的患者中，根据CT下复位并不优良。
结论：在检测钢板螺钉位置不良和评估髋臼复位质量方面，CT扫描比普通X线片更准确。术后CT扫描的使用可能仅限于一些骨折患者，这些骨折在围手术期或术后X线片上有不确定或明确的钢板螺钉位置不良，特别是使用弹性板或需要更准确评估复位质量预后的患者。
5. 提高骨盆髋臼骨折术中透视效果
Improved Intraoperative Fluoroscopy for Pelvic and AcetabularSurgery.
（Routt MLCJr, Gary JL, Kellam JF, Burgess AR.J OrthopTrauma.2019 Feb;33Suppl 2:S37-S42.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001402
在过去的30年中，骨盆和髋臼手术的进展得到了术中成像技术进步的支持。新的Ziehm RFD 3D C臂单元不仅能提供常规的骨盆透视成像，也能提供快速、高质量的实时轴向、矢状和冠状术中成像。该技术允许外科医生在患者仍处于麻醉状态时准确评估骨折的复位治疗，游离骨块移除和查看植入物位置。以这种方式，可以在患者离开手术室之前做有必要的修正。从本质上讲，采用这项技术应该不需要进行翻修手术。在本报告中，我们介绍了使用此新设备的初步经验。
6. 计算机断层扫描在未成熟骨盆髋臼骨折诊断中的作用。
The Role of the Computed Tomographic Scan in the Diagnosis ofAcetabular Fracture in the Immature Pelvis.
（Shaath MK,Ippolito JA, Adams MR, Sirkin MS, Reilly MC.JOrthop Trauma. 2019 Feb;33 Suppl 2:S32-S36.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001414
目的：我们提供了一系列骨骼发育不成熟的髋臼骨折患者资料。我们假设如果髋臼的继发性骨化中心未完全骨化，则在平片上不会发现骨折。这项研究的目的是确定诊断性平片在这些患者中的有效性。
设计：回顾性系列病例报道。
单位：城市1级创伤中心。
患者：在钝性创伤后出现髋臼骨折且骨骼不成熟的患者。
干预：我们获得了骨盆专用轴向计算机断层扫描（CT）扫描，其具有2.5mm厚度的连续切片。
主要观察指标：平片与CT诊断骨骼未成熟患者髋臼骨折的准确性比较。
结果：通过CT扫描确定14例患有16例髋臼骨折的患者；然而，在平片上69%（16个中的11个）的患者看不到。与骨盆骨折相比，X线片不太可能识别髋臼骨折[31%（5/16）vs 92%（11/12）；OR=0.04；95%CI：0.01-0.37；P=0.001]。年龄小于12岁的患者在平片上发现髋臼骨折的可能性较小[9%（1/11） vs 80%（4/5）；OR=0.03；95%CI：0.01-0.59；P=0.013]。在平片上未发现髋臼骨折的患者的平均年龄要小于在平片上确定骨折的患者年龄（7.6±2.9 vs 12.8±1.6；P=0.004）。在平片上可见的髋臼骨折可能需要手术固定[60%（3/5）vs 0%（0/11）； P=0.004]。
结论：在怀疑骨盆受伤的骨骼不成熟患者中，特别是在12岁以下的患者中，仅使用平片进行诊断性评估可能导致漏诊。如果发现髋臼骨折，应在临床和放射学上密切关注患者，以确保及早发现任何进展中的创伤后畸形。
7. 辅助上支撑钢板治疗髋臼后上壁骨折
Supplemental Superior Buttress Plating for the Treatment ofPosterosuperior Wall Acetabulum Fractures.
（Askam B,Sims S.J Orthop Trauma.2019Feb;33 Suppl 2:S27-S31.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001394
髋臼后上壁骨折是一种独特且不常见的骨折模式。传统的钢板固定可能无法为这些骨折碎片提供足够的固定。本文介绍了一种手术技术和一系列病例的结果，使用附加的1/3管状上支撑板来改善骨折复位并更好地抵消后上壁骨折的剪切力。此外，我们比较了用补充上支撑板治疗后上壁髋臼骨折与标准钢板固定治疗和无附加上支撑钢板治疗的患者的失败率。
8. 老年髋臼骨折手术：Letournel的禁忌症的现在和现-来自德国骨盆登记处的数据。
Geriatric Acetabular Surgery: Letournel's Contraindications Then andNow-Data From the German Pelvic Registry.
（Herath SC,Pott H, Rollmann MFR, Braun BJ, Holstein JH, Höch A, Stuby FM, Pohlemann T.J Orthop Trauma.2019 Feb;33 Suppl 2:S8-S13.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001406
目的：在Letournel最初的129例手术治疗的髋臼骨折病例中，他不对60岁以上的患者进行手术。差不多30年后，他仍然强调不应该对骨量减少的患者进行手术。该研究的目的是分析当今老年髋臼骨折患者的流行病学特征和治疗模式。
设计：回顾性分析。
单位：多中心登记/一级创伤中心。
患者：3793名髋臼骨折患者。
干预：手术和非手术治疗髋臼骨折。
主要观察指标：表明流行病学特征、治疗方式、院内死亡率、继发髋关节置换术率、生活质量EQ-5D评分。
结果：对于多中心登记，超过50%的髋臼骨折患者年龄为60岁或以上。年龄峰值发现在75-80岁。50%的老年患者接受了手术治疗。老年患者的院内死亡率显著高于60岁以下的患者。在我们的I级创伤中心，通过切复位内固定进行的手术治疗并未影响老年髋臼骨折患者的院内死亡率或生活质量。
结论：当前老年髋臼骨折代表了髋臼骨折患者的主要人群。在Letournel的原始病例系列发表55年后，数据显示：目前，手术治疗是老年髋臼骨折患者治疗中常见且必要的选择。
9. 当前时期Judet和Letournel髋臼骨折分类系统的相关性研究进展。
The Relevance of the Judet and Letournel Acetabular FractureClassification System in the Modern Era: A Review.
（Butler BA,Lawton CD, Hashmi SZ, Stover MD. JOrthop Trauma.2019 Feb;33Suppl 2:S3-S7.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001401
Judet和Letournel髋臼骨折分类系统，基于对髋臼双柱支撑的想法，首先在20世纪60年代发表的一篇具有里程碑意义的文章中进行了描述。它经受住了时间的考验，并继续成为大多数骨科创伤外科医生描述髋臼骨折的首选方法。自该系统出现以来，由于各种原因，人们一直试图修改或替换Letournel分型系统，其中主要是认为该分类系统无法解释可能影响手术决策的一些过渡性骨折模式和损伤因素以及患者的结果。在这篇综述中，我们提出了与Judet和Letournel髋臼骨折分类系统相关的文献，在其首次正式描述后50多年。我们总结了它在我们目前对髋臼骨折及其推荐管理的理解中的优势、劣势和地位。
10. 手术治疗骨盆骨折的多发伤患者的长期功能结果报告。
Long-Term Patient-Reported Functional Outcome of PolytraumatizedPatients With Operatively Treated Pelvic Fractures.
（Bott A,Odutola A, Halliday R, Acharya MR, Ward A, Chesser TJS.J Orthop Trauma.2019 Feb;33(2):64-70.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001355
目的：报告一组手术治疗的不稳定骨盆骨折的多发伤患者的长期功能结果。
设计：使用前瞻性和回顾性数据进行的长期观察研究。
单位：三级转诊骨盆创伤中心，布里斯托尔，英国。
患者：在1994年至2005年间接受手术治疗的不稳定骨盆环损伤的74名多发伤患者（50 OTA/AO B型和24 OTA/AO C型，平均伤害严重程度评分17）。
干预：64例（86%）患者接受内固定治疗，其余10例患者（14%）采用经皮后路固定联合前路外固定或单独外固定治疗。
主要观察指标：患者报告的功能结果。
结果：患者在受伤后11至22年（平均15年）进行观察。我们发现骨折分类与结果评分之间没有显著关联，但与英国人群的年龄和性别匹配评分相比，8个健康领域中有3个差异具有统计学意义：身体功能（P=0.04），身体疼痛（P=0.001）和活力（P=0.001）。与8年前患者报告的结果测量分数相比，这些患者的残疾水平保持不变。
结论：与未受伤的人群相比，骨盆骨折持续不稳定的患者继续具有明显的功能限制。未发现这些变化与年龄、损伤模式、泌尿生殖系统损伤或神经损伤有关。功能结果评分在2个长期时间点内没有变化。
11. 髋臼后壁骨折的皮质压缩。
Cortical Impaction in Posterior Wall Acetabular Fractures..
（Eastman JG,Fennessy JH, Deafenbaugh B, Chip Routt ML Jr.JOrthop Trauma. 2019 Jan 2.）
全文链接：https://sci-hub.tw/10.1097/BOT.0000000000001427
目的：报告与髋臼后壁骨折脱位相关的髋臼后上方皮质压缩的发生率。
设计：回顾性病例系列设计。
单位：区域1级创伤中心。
患者：在2007年7月至2017年7月期间出现孤立的后壁髋臼骨折脱位的97例患者。
干预：回顾了腹部和骨盆的病历和计算机断层扫描（CT）数据，包括轴位、冠状和矢状重建图像，以及3D图像。
主要观察指标：每个盆腔CT扫描评估与后壁髋臼骨折-脱位相关的关节外髋臼后上方皮质压缩。使用术后CT扫描评估每位患有皮质压缩的患者的复位准确性。对最终的放射学报告进行了审查，以确定是否注意到了皮质压缩。
结果：99名患者中的4名（4.12％）在术前CT成像中具有可识别的皮质压缩区域。复位质量结果表明1个解剖复位，2个不完美的复位，1个复位不良。放射科医师没有对任何皮质压缩进行报告。
结论：我们的研究表明，少数患者存在髋臼受上方皮质压缩及髋臼后壁骨折脱位。虽然不常见，但应仔细检查术前影像以确定该影响信息。作为术前计划的一部分，外科医生可以预测可用于验证复位的皮质以及是否需要额外的步骤或改变的手术方法来实现解剖复位。
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