如果高弓足畸形主要的病因在前足，正如CMT病中的典型表现，那么矫正时就需要第一跖骨背侧截骨。在CMT病或其他疾病导致的第一跖列过度跖屈，患者主诉前足跖侧疼痛和第一跖趾关节爪状趾。在第一跖骨基底背侧做一纵行切口，截骨在第一跖跗关节远端1cm处进行，做4～5mm的背侧楔形截骨。截骨后的间隙关闭并用2.7mm钢板、2.7mm或3.5mm螺钉进行固定。作为选择，第一跖关节可以行背侧融合，与截骨有着相同的结果。
后足内翻畸形若无法通过手法矫正或 Coleman 试验阳性，应该行跟骨截骨进行矫正。截骨可将跟骨移至中立位或轻度外翻位。跟腱常常需要通过腓肠肌松解术延长或直接延长，以使得跟骨后结节能够向外侧移位，因此将跟腱力臂向外侧转移。跟骨截骨不只能矫正后足内翻，而且将踝关节受力中心向外侧移位。
Dwyer闭合楔形截骨缩短了跟骨，可以减弱跟腱的力量，常矫正后足内翻。外移滑行截骨术可以有力矫正畸形且不会短缩跟骨（图5－4）。手术中，在后跟做一外侧切口，沿着跟腱止点前缘至跟骨结节前缘。两根1.25mm导针分别从上方和下方打入，用来标记计划截骨的位置，可以通过X线片确认。摆锯用来做截骨，然后用宽骨刀或刮刀剥离内侧骨膜，从而让跟骨向外侧滑动1cm。后结节也可以向上移动，以减小跟骨倾斜角。截骨用两个放置在后结节的向前螺钉固定，突出的外侧骨块向下压紧或切除作为移植骨（图5－5）。
图5－4 图示骨外移滑动截骨手术。图A，后外侧切口；图B，软组织牵开后用摆锯行骨截骨；图C，骨的倾斜冠状位，避免穿透跗骨窦；图D和图E，两颗并排的经跟骨螺钉固定截骨：图F和图G，替代方案的螺钉位置
图5－5 前足病因所导致的高弓足，矫正手术之前（A）和之后（B），包括第一距骨背侧截骨、外侧韧带重建、腓骨长短肌肌腱固定术、跟骨截骨和腓肠肌松解术
Z形截骨是另一种有效矫正后足内翻的手术。此种跟骨外侧滑动允许多平面矫正（图5－6）。Z形截骨从外侧切入跟骨，上方的垂直截骨线位于跟腱止点前方1.5cm处，即在跟骨上方皮质斜坡上。下方垂直截骨线在后关节面后方。摆锯水平切割，与垂直截骨线汇合，基底位于外侧的楔形截骨块被移除，从而增加外翻矫正。跟骨向外侧移位，有可能会出现外旋，使用一个或两个螺钉固定（图5－7）。
图5－6 图示Z形截骨术
图5－7 术中照片示跟骨Z形截骨
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