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股骨头坏死有哪些并发症?

        股骨头坏死是一种高度致残性疾病,目前其明确的病因并不是十分清楚,股骨头坏死的高发人群是35-55岁的中年人,激素使用,长期酗酒,髋部外伤,罹患类风湿关节炎,强直性脊柱炎等免疫性疾病是其发病的高位因素。股骨头坏死疾病发展和治疗过程中可能出现常见五大并发症状,要时刻警惕,了解病情发展情况有利于更好的康复治疗。

一、大腿根部前侧或者臀部疼痛,酸胀,钝痛 :

        股骨头坏死早期经常没有任何临床症状,或者仅仅轻微的髋关节不适,单纯拍X线片检查难以发现(0-1期股骨头坏死X片正常);通常最早出现的症状是髋部或同侧膝关节疼痛、钝痛或酸胀不适等,疼痛可为持续性或间歇性。部分患者本身有腰椎间盘突出症,容易将该症状误以为是腰椎间盘突出症引起,错过早期诊断时机。早期疼痛多不严重,活动后加重,休息后减轻,外伤后突然加重;经过口服药物和休息后可暂时缓解,但往往反复发作;疼痛的发作和病程发展往往不均衡、不对称,早期症状轻微,中期症状加重,晚期反而疼痛减轻或者消失。

二、髋关节僵硬伴随活动受限:

        早期髋关节活动正常或轻微丧失,若伴随关节腔内积液,患者会表现出髋关节的酸胀不适,感觉关节僵硬不灵活,表现为某一方向障碍(特别是内旋),并伴有疼痛;随着病情发展,髋关节活动范围逐渐缩小,患髋屈曲、内收畸形外展、内旋活动受限,晚期髋关节活动受限加重,甚至出现髋关节僵直,无法完全下蹲;

三、长短腿,走路跛行:

        随着股骨头坏死进一步发展,髋关节活动受限,患侧下肢肌肉会逐渐出现萎缩,加上股骨头塌陷,下肢骨骼长度出现短缩,同时伴随疼痛,患侧肢体会交对侧明显短缩,走路逐渐出现跛行状态。早期为间歇性陂行,行走行动时加重,休息后好转;晚期患者由于股骨头塌陷、骨关节炎及髋关节半脱位可又持续性陂行,并伴有疼痛。

左侧股骨头坏死,肢体短缩,手术后纠正肢体长度,骨盆临时代偿倾斜

、代偿性脊柱侧弯,骨盆倾斜,诱发腰椎间盘突出

        因为长期跛行步态,加上患者肢体短缩,患者会逐渐出现骨盆倾斜,并出现脊柱代偿性侧弯,短期的侧弯和倾斜,髋关节置换术后侧弯和骨盆倾斜很快可以纠正;若长期拖延病情,脊柱长期侧弯会导致脊柱退变,诱发腰椎间盘突出症,甚至引起顽固性腰背痛。因此股骨头坏死患者若发展为晚期,不建议长期拖延,最后会因为一个问题引发一系列连锁反应。

 患者因为长期股骨头坏死,跛行,拖延治疗,导致脊柱侧弯,即便是髋关节置换了,仍然无法纠正侧弯状态。

、废用性骨质疏松,健侧髋关节加速恶化

        患上股骨头坏死,很多患者心理上有无法接受,往往四处求医。部分患者过度依赖吃中药保守治疗,或者虽然已经发展至晚期坏死,即便是长期扶拐杖行走,心理上也无法接受人工关节置换,长期拖延病情,单靠健康一侧肢体负重,这样会带来两个问题:患侧肢体长期无法负重,无法接受应力刺激,导致患侧肢体废用性骨质疏松,钙质大量流失,承重的骨皮质变的稀薄,后期即便是进行人工关节置换,也严重影响假体的使用寿命;第二个问题是股骨头坏死患者往往是双侧发病多见,一侧发展严重一侧轻微,患者往往会用症状轻的一侧负重而释放严重一侧,长期以往,把本来可以保守治疗的坏死轻微一侧也迅速恶化为晚期股骨头坏死,反而得不偿失。即便是单侧发病患者,健侧股骨头过度负重,也会过早导致骨关节炎的发生。就好比本应该两匹马来拉车的,结果一匹马生病不工作了,剩下一匹马过度劳累,很快也会出现状况。

 右侧股骨头坏死,疼痛,跛行,无法正常行走,长期坐轮椅,引起严重废用性骨质疏松,只能选择骨水泥假体置换

       总之,股骨头坏死一经发现就要积极治疗不能大意,合适的阶段选择合适的治疗方式十分重要,切忌过度治疗,更不应该讳疾忌医,选择合适的方法坚持下来,完全可以有望恢复健康正常生活。

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