课程导读
正常情况下，腰椎手术并不能百分百缓解术后症状，且手术次数越多，症状改善率越低。据统计，腰椎初次手术缓解率达85%，二次手术缓解率就只有50%。所以作为骨科医生，我们决定给病人进行手术治疗前，就应充分了解可能导致手术失败的因素，并尽可能避开这些因素，避免二次手术甚至是多次手术带给病人更多痛苦和不良后果。
本次课程中山东大学齐鲁医院侯勇主任将结合多年临床经验和多个临床实际病例，为我们详细分析腰椎手术失败的常见原因。
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课程知识点
术前原因
术前对病人病情的误判误诊是导致腰椎手术失败最常见的原因。
附：病例分析
病例：62岁男患者
主诉：双足自觉持续发胀不适，行走加重。
手术：2003年某医院行L4/5椎管减压融合内固定术，但术后症状无任何改善。
失败原因：错误诊断。病人实为下肢动脉硬化伴斑块形成，却被误诊为L4-5腰椎管狭窄。
问题：主要是哪些原因使得腰椎手术失败再手术备受挑战？
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术中原因
若出现术后症状未缓解或者短时间内出现新的症状，极有可能是术中操作有误导致手术失败。
附：病例分析
病例：32岁男患者腰椎L1骨折
主诉：腰疼
手术：术后出现大小便失禁
失败原因：钉棒位置错误
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术后原因
（一）椎间盘突出（RLDH）复发
附：病例分析
病例：48岁女患者。
主诉：腰痛5年，加重伴右下肢麻木疼痛半年。
查体：
腰部压痛，向右下肢放射痛
右侧直腿抬高试验（ ），10°
右外踝、足背外侧感觉减退，拇指跖屈肌力4级
左下肢正常
诊断：腰椎间盘突出症(L5/S1)。
手术：某院行单纯髓核摘除术，术中见髓核脱出至神经根前方。
术后：出院2月，患者出现右侧臀部疼痛/麻木，并逐渐放射至右下肢，持续加重。
问题：此病例再次手术采取的什么治疗方法？再次手术术后疗效如何？
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（二）腰椎滑脱术后融合失败
附：病例分析
病例：47四女患者腰椎L5滑脱
一次手术：腰椎融合 内固定，11个月后椎间隙吴骨性结构存在
失败原因：未达到骨性融合的目的
问题：此病例最终达成了骨性融合，那中间又进行了几次手术，再次手术使用了什么治疗方式？
除此之外，还有哪些不容忽视的腰椎手术失败原因？
本次课程中侯勇医生给我们详细讲解了腰椎手术失败原因分析，其中主要从术前、术中和后三个维度展开，同事还结合多个临床实例，分析常见手术失败原因，并提供相应的治疗策略和思路。赶紧扫码观看免费视频，学习完整课程内容。
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