开放latarjet手术（欧版，第一部分）

盂肱关节不稳可能是急性损伤引起，也可由多次损伤导致的慢性紊乱。大多数情况下前向不稳由肩关节前脱位引起。后向的不稳常见于接触性强的运动（足球、曲棍球）。SLAP损伤一般不会引起不稳。

对于肩关节前向不稳定患者，反复多次的脱位可导致关节盂的骨缺损。以下图为例，当缺损宽度小于15%（从关节盂前缘算小于3-4mm）可能无关紧要。宽度丢失在15%-30%时（距离bare spot 4-9mm）对于某些患者比较严重。当宽度丢失超过30%（距离bare spot小于4mm），对于大多数患者，后果很严重。

还有学者认为超过25%，即可行骨块阻挡手术。

研究发现，对于伴有骨缺损的运动员患者，如果单纯行关节镜下的软组织方面的稳定手术，其失败率高达2/3。

因此，对于长期的反复脱位，CT提示骨缺损，应该行骨块阻挡手术。目前常用的术式为Bristow-Latarjet手术。

切口：

喙突尖部至腋窝前方的皱褶。一般6-8cm，mini切口4-6cm。

图中蓝圈为喙土体表位置。

入路：

显露喙突，其上方安置hoffman拉钩，显露附着于其尖部的胸小肌肌腱、喙肩韧带、联合肌腱。

喙突处理：将胸小肌肌腱、喙肩韧带切断。外侧部分留一部分软组织，方便将来与关节囊缝合。于喙突膝部用摆锯结合骨凿将其离断。

翻转后用摆锯将其里面处理平整。

再用特殊打孔钳子钻孔。