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方氏接骨十八掌之末:不忘初心!

Are you with me 来自接骨艺术864 02:32


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胖方刚上班之初几年,单位急诊病例都是自带复写大病历,患者带走原份,科室留下副本,方便转天早晨的阅片会,每一张片子,每一个病人的资料都在老主任的眼前审阅一遍(每天100多个病患片子),若有漏诊误诊,处理不当,治疗不用心的病例会立刻受到斥责,要求打电话联系到患者复诊!尽管下夜班会累点,制度处处凸显人性化,体现医者仁心!年轻医师成长迅速,患者受益颇大。

“既然接诊了就得复到极致-解剖复位为结果,能复位治疗的不能让患者手术”“都跟你说了864遍了,怎么还不会这个手法?”可能是最常听到的训导

医者仁心 —— 在中国大地上绝大多数像方胖医生一样存在,至少方胖认识的绝大多数同行果真如此!

01


女,7岁,滑轮滑时摔伤致左肘肿痛、畸形、活动受限(Monteggia骨折-伸直型)


尺骨干骨折 肱桡关节前脱位

牵引-复位桡骨头脱位(恢复前臂长度)-复位尺骨骨折,屈肘110°石膏托外固定

        

9个月后,骨折愈合重塑型,功能恢复如初

治疗后的第三天,小宝父母找胖方2次,交给胖方一盒很可爱的巧克力,妈妈说:小宝进治疗室关门的一瞬间,我们大人在门外哭成泪人,里面没听见小宝哭,出来还面带笑容,小宝说不疼,一定要送自己最爱吃的巧克力给方叔叔!(没打麻醉,只要用心的复,牵引逐渐加大力量,不忽大忽小的力道,就不会刺激骨膜引起疼痛)


02


女,4岁,蹦床时不慎摔伤左上臂肿痛活动受限、中下段骨擦感


胖方正好带大宝在同一个场地蹦床,遇见小孩受伤,查体有骨擦音,肱骨下段骨折,无远端血管神经症状,给予专业简单紧急处理,指导就近医院就诊。

(闺女问:她爸爸不让您碰,您为什么还上前去给小宝治疗啊?

胖方:因为我是医生啊!她爸爸不让碰是先前不知道爸爸是个医生,仅此而已!

闺女:我以后也要像爸爸一样当医生治病救人。

胖方:你长大了不一定就会当医生,但是不管干那个行业都要有行业精神!)

肱骨中下段螺旋(内旋)骨折,骨折断端像两把尖刀扎进软组织 

后来找到老方,予以复位-屈肘90°,前臂外旋,肱骨夹板固定

2月骨折愈合,去夹板功能锻炼

小宝:见不着方叔叔想他了怎么办?

妈妈:叫上方叔叔家的小姐姐一起玩吧



女,5岁,摔伤致前臂双骨折,经历3家医院治疗后1.5月,骨折畸形愈合。旋后5度,旋前70度,功能差。


小宝骨折6周相当于成人3个月,既往经验告诉胖方肯定是没有再复位的希望了。早点治疗不至于这么被动!妈妈一再要求试一下,小儿骨科建议等畸形愈合后做矫形手术。家在郊区农村,父亲主力2千多一个月,连小宝的医保后来都没交。每次辗转几趟公交从郊区农村到市内求医。每次排到队都是简短的两句话。。。神奇的是这次没想到复动了,桡骨再折复位,清脆的重生的声音,恢复旋后功能。在诊室没有前臂夹板,妈妈要求打车去骨科医院,老方有两张地铁卡就一起刷卡过去。

复位后桡骨成角畸形纠正,骨痂处断裂,旋后位固定

4个月后骨折重新塑型,力线愈合良好

功能恢复正常,旋前旋后功能跟健侧一样,小宝复查不用倒车来市内。PS:小宝妹妹锁骨摔骨折,通过老方的微信指导8字绷带固定,在家治疗亦恢复良好



十八掌很难囊括所有的部位,譬如:跟骨骨折、跖骨骨折、肱骨中段粉碎骨折、经舟骨/桡骨茎突月骨周围脱位、月骨脱位、肩关节脱位、肩关节脱位伴大结节骨折等,都有较好的临床结果。即使现有部分章节,均有很多方面枝节,譬如拳击骨折有2/4/5掌骨颈的病例,殊途同归包括各个部位的功能对位而非解剖对位,踝关节根据各型分列章节!

十八掌后记:金庸大侠虽永别江湖,但是医者仁心的故事永远不会停止。老方更是牢记初心,不忘使命,在接骨业务上坚持下去,在科普道路上不断努力,青山不改,绿水长流,下期再会


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