方氏接骨十八掌之十七：屈伸收展

Hush 来自接骨艺术864 04:02

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肱骨近端骨折多见于中老年人，占全身骨折5%，老年人除髋部、腕部，第三常见的骨折部位，骨质疏松是主要原因。

Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury 2006; 37(8): 691-7.

基于患者和骨折特征，这种骨折80-85％的患者可以通过非手术得到有效治疗。

Neer CS II. Displaced proximal humeral fractures. I. Classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am 1970; 52(6): 1077-89.

老年人如何预防摔倒见本系列之五

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女，84岁，跑步追公交不慎摔伤致右肩肿痛活动受限

肱骨外科颈粉碎骨折，外展型，Neer 三部分骨折（大结节尚可）

腋窝放置单圈或衣物，远端屈肘对抗牵引，术者交叉4指放置腋窝顶部，外顶骨折成角部，同时远端助手牵引的情况下内收骨干部，始终保持内收位外科颈夹板固定

1月钟摆锻炼，2.5月可见骨痂，愈合良好，无肱骨头坏死

功能锻炼很辛苦，刚练习爬墙1月，恢复基本生活功能，后期功能良好失访

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女，74岁，年前踩凳做卫生摔伤致右肩部肿痛、淤青、活动受限

近端骨折，neer二部分骨折

复查骨折有移位，外展位固定

2月骨痂愈合良好

去板后功能锻炼，3月恢复如初

（原来肱骨近端骨折不需要对的多好）

男，10岁，摔伤致左肩肿痛活动受限

肱骨近端骨折，Salter-Harris 二型，内收型，移位正侧位均有成角

牵引-外展-前屈-收工

外展位夹板固定

1月失访，再见已是骨折移位

加大外展角度，外固定升级，真是五花大绑

2月骨折愈合，骨骺愈合未受影响，不影响生长发育（儿童肱骨近端骨折不需要对的多好，更不需要手术）

功能稍加锻炼就比成人愈合快

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