舟骨入路
在桡侧腕屈肌(1)和桡动脉(2)之间的前臂筋膜切口
桡骨远端的暴露:
将旋前方肌和拇长屈肌都从其桡侧附着处掀起,如此即可充分暴露桡骨远端,也可从骨膜下掀起肱桡肌以改善暴露。
舟骨的暴露:
牵开(如果较大)或结扎桡动脉浅支。从旋前方肌远侧暴露关节囊并在皮肤切口平面垂直切开(一同切开桡舟头韧带,术后予以修复)至骨。
纵行关节囊切开暴露舟骨:桡侧腕屈肌腱(1);桡动脉(2);旋前方肌(3);关节囊(4)
为了保护关节囊和韧带的神经支配,一些作者推荐了一种保护神经的关节囊入路,该入路掀起两块组织瓣:外侧瓣以近端为蒂,包含桡舟韧带;内侧瓣以远端为蒂,包含桡舟头韧带。
变化:
为了避免损伤桡血管束,最好在切开皮肤后打开桡侧腕屈肌腱鞘,向内侧牵开屈肌腱之后通过腱鞘的深面暴露关节囊或桡骨远端。
指征:
桡骨远端骨折(掌侧锁定接骨板)
桡骨远端截骨术[畸形愈合、基恩伯克病(月骨缺血性坏死)]
舟骨固定和植骨(带或不带血管蒂)
腕部桡动脉搏动处的腱鞘囊肿
腕部完全去神经支配(手术步骤的其中之一)
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