X线是诊断扁平足的常用方法，其中负重正侧位X线是最为常用的诊断方法。通过测量多个角度来评价内侧纵弓的降低，前足的外展以及跟腱的挛缩程度。并根据这些指标指导临床治疗方式的选择。扁平足的X线测量指标主要有：1.负重侧位X线片：跟骨倾斜角，距骨第1跖骨角等。2.负重正位X线片：距舟覆盖角，距骨第2跖骨角等。其中侧位距骨第1跖骨角被认为是X线上评价扁平足最有意义的指标。除此之外还可应用Saltzman位X线及后足长轴位X线评价后足内外翻程度。
距骨第1跖骨角
方法： 取距骨最高点与距骨最低点连线中点，距骨颈连线中点。
二者连线为距骨轴线与 第1跖骨轴线的交角。
测量： 正常足： 4°~ -4°
轻度扁平足：4°~15°
中度扁平足：15°~30°
重度扁平足：>30
跟骨倾斜角（pitch角）
方法： 跟骨下缘的切线与跟骨最低点与前足内侧籽骨最低点的
连线的交角
测量： 足弓降低：10°~20°
足弓正常：20°~30°
足弓升高：>30
距舟覆盖角
方法：距骨关节面最内侧最外侧两者连线，舟骨关节面
最内侧最外侧，两者连线，两条直线垂线的夹角。
测量： 正常人平均：10°（14°）
扁平足平均：≥22
Saltzman 位
方法：确定胫骨长轴与跟骨长轴的交角。
距跟骨最低处7mm处做水平线，分为3:2
距跟骨最低处20mm处做水平线,分为1:1
测量： 正常足：0°~5°
外翻足：5°~10°
严重外翻足：＞10°
内翻足：0°~-10°
严重内翻足：＜-10°
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