《什么是高弓足畸形》
足弓增高、爪型趾畸形
后足内翻畸形、前足内收
步态异常,后足不稳,外侧柱负重疼痛导致行走困难,严重影响劳动能力。
接下来简单介绍一下高弓足
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高弓足是足组纵弓异常增高为主要改变的足部畸形,即使完全负重状态足纵弓亦不能降低为正常。平足症与高弓足都是足弓改变导致相应症状的疾病,两者在病理解剖特点及诊疗策略方面都有相同之处。在介绍高弓足的基本病理解剖特点与诊疗策略之前,首先要做的是进行高弓足与神经肌肉性疾病鉴别,神经肌肉性疾病是导致高弓足的一个重要病因,根据其疾病发展的阶段(对应肌肉肌力改变),有具体而明确的畸形特点。高弓足是一类疾病,有多重病因导致高弓足,不同病因导致的高弓足的畸形群表现也不同,治疗有区别,在此仅讨论其中一些共性的特点。
病例分享
高弓足的治疗要解决哪些问题?
疼痛、行走/跑步功能受限、缓解足部关节退行性变!
已经长大成人的小悦(化名),每次看着别人肆无忌惮的奔跑,曾不止一次的落下眼泪,在小悦小的时候,小悦的脚就出现了问题,去医院检查后发现是高弓足,小悦的家庭属于比较困难的家庭,面对巨额的治疗费,他们无奈之下放弃了为小悦治疗,在小悦十几岁的时候,小悦发现自己慢慢开始走路不稳,到后面甚至只能在家人的搀扶下走路,这让小悦宛如晴天霹雳,哭过,闹过,甚至不愿意去学校,害怕接受别人异样的眼光及周围的嘲笑。
小悦的家人看着也是非常难过,每次都避开小悦偷偷流下痛苦的眼泪,责怪着自己当初没有能力给予小悦好的治疗,在家里渐渐的有条件之后,家人终于决定为小悦治疗,开始了漫长的求医之路,这些年来辗转各大医院,尝试了各种治疗,只是效果都不理想。直到后来,小悦因为骨髓炎的原因入住南华医院接受治疗,一次与同住的病人的交谈中知道,南华医院手足外科对于高弓足同样很是精通,于是带着一丝希望的找到了黄雄杰副主任就诊。
接受手术治疗一段时间后的小悦露出了久违的笑容,在电话中她兴奋的对黄雄杰副主任说,她一直以来的心愿就是不需要家人的帮助下,可以自己走路,现在她终于实现了,能自己走路的这段时间是她这些年来最开心的时候。
接受治疗前需要家人搀扶的小悦,脚跟无法着地,畸形并畸形进展,行走功能已经明显受限。
高弓足的诊断:
青少年开始发病、进展迅速
足弓增高、步态异常
前足畸形:爪趾畸形、内侧柱跖屈并内收。
后足畸形:内翻畸形
术后随访,小悦已经不需要在家人的搀扶下行走
治疗小结
1.纠正异常的三点负重:第一趾列下沉、跟骨内翻 使踝关节及足部各关节受力均衡,降低关节退变速度;缓解因足倾斜导致的疼痛
2.纠正跟骨内翻 解锁跗横关节 使足恢复一定的弹性
3.降低足弓 增加足底受力面积,缓解压力性疼痛
4.纠正伴发畸形:爪形趾、前足内收、
5.踝部稳定性(外侧):预防踝关节退行性变
温馨小提示:高弓足的病因复杂,在预防方面也极为困难,因此对于高弓足的诊断应注意查明其病因,鉴别清楚是继发性的还是原发性的,才能对高弓足采取正确的治疗,在儿童发生一些神经肌肉性疾病后,应积极检查,尽早治疗,防止高弓足的发生。
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