高弓足的治疗策略

《什么是高弓足畸形》

足弓增高、爪型趾畸形

后足内翻畸形、前足内收

步态异常，后足不稳，外侧柱负重疼痛导致行走困难，严重影响劳动能力。

接下来简单介绍一下高弓足

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高弓足是足组纵弓异常增高为主要改变的足部畸形，即使完全负重状态足纵弓亦不能降低为正常。平足症与高弓足都是足弓改变导致相应症状的疾病，两者在病理解剖特点及诊疗策略方面都有相同之处。在介绍高弓足的基本病理解剖特点与诊疗策略之前，首先要做的是进行高弓足与神经肌肉性疾病鉴别，神经肌肉性疾病是导致高弓足的一个重要病因，根据其疾病发展的阶段（对应肌肉肌力改变），有具体而明确的畸形特点。高弓足是一类疾病，有多重病因导致高弓足，不同病因导致的高弓足的畸形群表现也不同，治疗有区别，在此仅讨论其中一些共性的特点。

病例分享

 高弓足的治疗要解决哪些问题？

疼痛、行走/跑步功能受限、缓解足部关节退行性变！

已经长大成人的小悦（化名），每次看着别人肆无忌惮的奔跑，曾不止一次的落下眼泪，在小悦小的时候，小悦的脚就出现了问题，去医院检查后发现是高弓足，小悦的家庭属于比较困难的家庭，面对巨额的治疗费，他们无奈之下放弃了为小悦治疗，在小悦十几岁的时候，小悦发现自己慢慢开始走路不稳，到后面甚至只能在家人的搀扶下走路，这让小悦宛如晴天霹雳，哭过，闹过，甚至不愿意去学校，害怕接受别人异样的眼光及周围的嘲笑。

小悦的家人看着也是非常难过，每次都避开小悦偷偷流下痛苦的眼泪，责怪着自己当初没有能力给予小悦好的治疗，在家里渐渐的有条件之后，家人终于决定为小悦治疗，开始了漫长的求医之路，这些年来辗转各大医院，尝试了各种治疗，只是效果都不理想。直到后来，小悦因为骨髓炎的原因入住南华医院接受治疗，一次与同住的病人的交谈中知道，南华医院手足外科对于高弓足同样很是精通，于是带着一丝希望的找到了黄雄杰副主任就诊。

接受手术治疗一段时间后的小悦露出了久违的笑容，在电话中她兴奋的对黄雄杰副主任说，她一直以来的心愿就是不需要家人的帮助下，可以自己走路，现在她终于实现了，能自己走路的这段时间是她这些年来最开心的时候。 

接受治疗前需要家人搀扶的小悦，脚跟无法着地，畸形并畸形进展，行走功能已经明显受限。

高弓足的诊断：

青少年开始发病、进展迅速

足弓增高、步态异常

前足畸形：爪趾畸形、内侧柱跖屈并内收。

后足畸形：内翻畸形

术后随访，小悦已经不需要在家人的搀扶下行走

治疗小结

1.纠正异常的三点负重：第一趾列下沉、跟骨内翻  使踝关节及足部各关节受力均衡，降低关节退变速度；缓解因足倾斜导致的疼痛

2.纠正跟骨内翻  解锁跗横关节 使足恢复一定的弹性

3.降低足弓  增加足底受力面积，缓解压力性疼痛

4.纠正伴发畸形：爪形趾、前足内收、

5.踝部稳定性（外侧）：预防踝关节退行性变

温馨小提示：高弓足的病因复杂，在预防方面也极为困难，因此对于高弓足的诊断应注意查明其病因，鉴别清楚是继发性的还是原发性的，才能对高弓足采取正确的治疗，在儿童发生一些神经肌肉性疾病后，应积极检查，尽早治疗，防止高弓足的发生。