近年来，脊柱侧弯已经成为了一个广泛的社会话题，它的发病人群随着时代的进步而逐渐增长。脊柱侧弯的成因，在医学领域分为两种：先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯，其中特发性脊柱侧弯的比例占到了八成到九成。并且特发性脊柱侧弯形成的原因，始终无法被医学界直接定义。
脊柱侧弯的原因分析
目前所能推断出最直接的原因就是：脊椎侧弯是由脊柱两侧不对称的活动所引起，具体细节如下：
1、从人体结构来讲，脊柱侧弯的现象并不是无法解释的。是现代人从小的生活方式，导致了脊柱侧弯的发病率越来越高，这个方式主要是久坐不动；
2、久坐不动会导致脊柱周围肌肉丢失。而单侧的发力模式以及持续不良的姿态，加 剧了脊柱功能的退化，进而引起脊柱侧弯；
3、青少年的学习压力日益增长，这将极大的增加青少年学习时长，大多数学生开始长期补课，这显得有一些因小失大。过度的学习压力在某种程度上，也让身体更容易产生产生疲劳，以至于让脊柱无法维持正常的力学关系而产生排列失稳；
4、青少年是骨骼发育的重要时期，这个时期的身体结构更容易产生变型。这种情况就好比青柳条容易被形变一样，持续的错误在这个阶段更容易恶化。
脊柱侧弯的危害
那脊柱侧弯都会对我们的身体造成哪些伤害呢？我们来看一看脊柱侧弯的影响，主要体现在四大方面：
1、社交与心理方面
这是脊柱侧弯首要考虑到的问题，青少年的脊柱侧弯极大的影响着心理，很多人并不能接受这种差异与普通人的身体形变。这种身体上的差异会让脊柱侧弯人群感受到社交的恐惧与担心。
2、心肺功能方面
由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，弯曲严重者会导致胸廓旋转畸形和胸廓容积下降，影响心肺发育及心肺功能而出现活动耐力下降、心慌气促等症状，于是大脑供氧减少，最终导致孩子注意力下降以及智力下降。
3、运动功能方面
脊柱的侧弯会影响到脊柱的运动表现，这一点是必然的。脊柱在三个平面的运动均会被限制和影响，脊柱周围肌肉的失衡也会引起脊柱周肌肉群的功能表现下降，四肢的运动表现当然也会被连带影响。比如身体的耐力，力量以及脊柱的稳定性和灵活性等等功能。
4.、身高发育的影响
长期的脊柱侧弯得不到有效的治疗，脊柱弯曲的角度会越来越大，从而导致骨骼的生长发育受到威胁，有许多青少年会因此停止生长，或者生长缓慢，从而影响到身高的发育。
脊柱侧弯的治疗方式
脊柱侧弯是脊柱的肌肉、骨骼发育不良，导致数个椎体偏离中线而向侧方发生弯曲，多发生于儿童和青少年，可以通过佩戴矫形支具（Scoliosis orthopedic brace）、康复训练，手术治疗等多种方法进行矫正。
1、佩戴矫形支具：主要用于未成熟的儿童，预防生长过程当中侧弯的弧度加重；也可用于部分符合标准的青年患者。按照医生指导佩戴的支具，并遵从佩戴时间；
2、康复锻炼：美式整脊，德国施罗斯ISST训练，冲击波仪器，机器人设备矫正等；
3、手术：治疗的目的是减轻侧弯的弧度、防止侧弯继续恶化，并通过矫正畸形改善心肺功能。脊柱植入器械是矫正弧度的措施。长久的控制侧弯度数不继续发展靠脊柱融合术。
手术治疗法的风险值太高，今年来随着脊柱康复技术的日趋成熟，以及脊柱支具的理念更新，这让保守治疗越来越多的患者家长愿意接受，甚至有些脊柱外科医生也建议中等度数的孩子先用保守治疗进行尝试。
脊柱侧弯矫形支具详解
1、个性化设计
以RIGO侧弯分型为基础，对X光片和患者体表认真评估，采用最新先进的计算机辅助设计（CAD/CAM）技术做出个性化设计。因是个性化设计，所以适合各种类型的患者。
2、平衡矫正
我们设计矫形器讲究身体力线的平衡，不会为了侧凸的矫正而使身体明显偏向一侧，也不会为了矫正一个弯曲而牺牲另一个弯曲。我们认为，不管侧弯矫正多直，只要身体力线偏移，“矫正”只是一种假象，新的弯曲早晚会出现。
3、足够的释放空间
矫形器有压力区，同样有释放区，在矫正侧凸的过程中同样重要。矫形器的释放区对应身体凹陷的部位，是为身体生长预留的空间，对侧凸的矫正意义重大。释放区不能过大，影响美观和上肢的摆动；也不能太小，以不影响深呼吸为标准。我们反对侧凸以后减少运动，而是鼓励患者在支具中锻炼。矫形器不是对身体的限制，而是对生长发育的合理引导。
4、较高的舒适度
我们设计的矫形器，反对以点和面与身体接触，压力区采用“面”的方式对身体施压，有效分散压力，加上个性化定制、计算机设计等特点，患者穿戴矫形器后普遍舒适度较高。在材料选择上，采用进口板材进行制作，分量较轻。在支具透气孔方面，采用小孔，多孔设计，在保证支具强度的同时，透气性更好。
脊柱侧弯的3D扫描以及矫形器制作全过程
下文附：完整案例
如下图，患儿的初始X光片显示，孩子在额状面上有着侧弯畸形，腰部为主弯曲，达到了五十度，胸弯为代偿弯，也达到了快四十度。矢状面上，可以看到孩子生理曲度变形，腰椎正常生理前凸减小，胸椎正常生理后凸减小（矢状面上的生理曲度的变化会影响我们的脏器发育，严重的会引起呼吸困难），骨龄四级（骨龄共分五级，级数越高说明你骨骼发育期接近结束，矫正相对的也越困难）。
我们通过观、望、触等体表检查，来判断孩子的骨骼柔韧性，中线是否有偏移，剃刀背的严重情况，以及孩子有无敏感的疼痛点等，从图中我们可以看到孩子的剃刀背的位置，人体中线暂时无偏移。
接下来，选择3D扫描仪器对孩子的身体进行扫描，并做好骨性标记（方便在设计的时候把X光片和身体三维模型进行重合，准确科学的设计）。
之后，我们把扫描仪收集到的孩子的三维模型数据导入专业的设计软件中，根据X光片进行个性化设计。
然后， 用高精度的机器手进行修正模型，并采用热塑加工的方式加工出我们需要的矫形支具。
最后，将打磨好的支具给患者进行试戴。并穿戴支具拍X光片，检验支具是否有效。我们可以从穿戴的X光片上明显看到侧弯度数的改变情况。额状面上，胸椎由原来的三十七度改善到十七度，主弯腰椎，从原来的五十度，矫正到二十五度。矢状面上我们可以看到生理腰椎前凸恢复，胸椎生理后凸也有一定程度的改善。
在给孩子佩戴完支具后，我们鼓励家长带孩子到正规的脊柱康复机构，对孩子脊柱进行康复锻炼。支具一般使用到孩子生长发育期结束，但是康复训练是终生的。康复锻炼可以恢复肌力平衡，真正的恢复躯干角度。
我们每天康复训练恢复脊柱度数，再佩戴支具维持矫正效果，这样我们的脊柱角度就可以一直恢复。如果康复训练完，不及时佩戴支具，很有可能康复锻炼恢复的脊柱度数又会增加。
一般我们穿戴脊柱支具半年左右要对脊柱的恢复情况进行复查，来判断孩子的脊柱健康情况进展到哪个阶段。并针对实际情况，对治疗方案进行修改。
本文案例由徐亮提供
矫形器高级制作师
原上海交通大学医学院附属新华医院矫形器研究中心主管
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