作者：Berna Dirim, Parviz Haghighi, Debra Trudell, Gisele Portes and Donald Resnick
节选
髌股关节不稳定性极为常见。肌肉活动、关节因素和被动软组织约束对髌骨稳定性很重要[1,2]。形成软组织约束的内侧和外侧髌韧带复合体在整个膝关节活动范围内提供髌股关节稳定性[1]。内侧髌骨支持带代表组织平面中的稳固，而不是从髌骨边缘倾斜和横向延伸的离散结构。内侧髌股韧带是髌骨内侧韧带复合体的最大部分。研究[2-6]表明，髌股内侧韧带为髌骨侧向移位提供了大部分约束力。内侧髌骨和内侧髌骨韧带是髌股关节内侧髌韧带复合体的其他重要部分。
尸体研究都集中在内侧髌股韧带和手术技巧进行修复的功能。通常建议手术治疗复发性髌骨脱位[2,4,7]。一些推荐的手术程序已经解决了内侧髌股韧带本身的损伤[8-10]。一些研究集中在内侧髌股韧带的解剖学细节[3,4,6,11-14]。尽管已经出现了与髌骨脱位相关的受损内侧髌股韧带的MRI特征的描述[15-20]，但这些报告未包括关于正常内侧髌股韧带的行程和股骨和髌骨附件的解剖学细节。
本文的研究是基于多个临床病例的观察而设计的，其中一项主要的MRI发现显示胫骨侧副韧带（TCL）内侧髌股韧带明显脱离，而没有其他近期髌骨脱位的证据（图1A和1B） 。这一观察结果促使我们用MRI探查髌股内侧韧带的路径和股骨及髌骨附件的解剖细节，并在尸体中进行解剖学和组织学相关性研究。据我们所知，只有另外一项研究[13]，进行了MRI和尸体膝关节标本内侧和外侧髌韧带复合体正常解剖学特征的解剖学相关性。然而，那些研究者没有具体解决内侧髌股韧带的解剖学特征。正常内侧髌股韧带的特定MRI特征的定义应有助于诊断该韧带的创伤性病变。
图1AB-40岁有膝关节疼痛病史的男性。 轴向T1加权自旋回波（TR / TE，516/14）（A）和T2加权脂肪抑制（4,000/61）（B）图像，显示内侧髌股韧带（细箭头）明显脱离（粗箭头） 没有其他近期髌骨脱位的证据。
ABC- 74岁女性的尸体。 串行轴向T1加权自旋回波MR图像（TR / TE，550 / 20-21）从上到下的方面显示内收肌大肌腱的附着部位（箭头，A）， 紧挨着内侧髌股韧带（黑色箭头，B和C）和胫骨侧副韧带（空心箭头，B和C）的附着部位。A和B中的箭头表示没有关节膨胀的滑膜。
图3A-H- 80岁女性的尸体。 从前到后（A-D）方面的连续冠状T1加权自旋回波MR图像（TR / TE，550 / 20-21）, 相关的解剖学照片（E-H），显示内侧髌股韧带（实心黑色箭头）作为低信号强度的薄带，附着在髌骨（P）的前方，并且在股内侧肌（VMO）肌肉的腱纤维（白色箭头）下连续。内侧髌股韧带股骨连接点与胫骨副韧带股骨连接点（空心黑箭）的鉴别尚不清楚。
图4A-E- 74岁女性的尸体。 串行轴向T1加权自旋回波MR图像，（TR / TE，550 / 20-21）（A和B）和相关解剖照片（C），显示脚踝筋膜（弯曲的箭头，B），股内侧肌（VMO）（箭头）的外腱纤维，以及内侧髌股韧带的优良纤维（直箭头）。（D）组织学切片的显微照片显示内侧髌股韧带（白色箭头）的纤维与股内侧肌（直线开放箭头）的纤维交织和桥接（弯曲的箭头）。 （H和E，×2）。（E）组织学切片的显微照片显示股骨筋膜（弯曲的箭头），股内侧肌（箭头）的腱纤维和内侧髌股韧带的优良纤维（直箭头）。 （H和E，×2）。
图5B- 88岁男子的尸体。 序列轴向T1加权自旋回波MR图像（TR / TE，550 / 20-21）（A-C）和解剖图（D）显示内侧髌股韧带上部平行线（白色箭头）， 和股内斜肌（VMO）肌肉和肌腱（黑色箭头）的下部纤维。
图6-图示在连续轴向MR图像上，看到的内侧髌股韧带复合体的正常解剖学细节。 VMO =股骨内侧肌，QT =股四头肌腱，PT =髌腱。 单个直箭头表示VMO的下部纤维; 开放箭头（B），内侧髌股韧带; 双箭（C），筋膜筋膜; 空心箭头（D），胫骨副韧带; 箭头（E），内侧腱膜韧带; 弯曲的箭头（E），内侧髌骨韧带。
图7A-F- 79岁男子的尸体。 轴向T1加权自旋回波MR关节造影图像（TR / TE，550 / 20-21）（A）， 解剖照片（B），和组织学切片的显微照片（H和E，×2）（C），显示内侧髌股韧带（黑色箭头）的纤维与胫骨侧副韧带（白色直箭头）合并。空心箭头（C）表示内侧髌股韧带和胫骨侧副韧带之间的附着。 箭头表示关节囊; 弯曲的箭头（A和B），脚踝筋膜。 B =骨头。轴向T1加权自旋回波MR关节造影图像（550 / 20-21）（D），解剖学照片（E），紧接在A-C下方的组织切片（H和E，×4）（F）的显微照片，显示内侧髌股韧带内侧纤维（箭头，F），与胫骨侧副韧带（直箭头）和内侧髌股韧带外纤维合并（ 弯曲的箭头），包裹在胫骨侧副韧带上并向后弯曲。B =骨头。
图8A-C- 93岁男子的尸体。轴向T1加权自旋回波MR关节造影图像（TR / TE，550 / 20-21）（A）， 解剖照片（B）， 和组织学切片的显微照片（H和E，×4）（C）， 显示内侧髌股韧带的所有纤维（空心箭头）与胫骨侧副韧带（实心箭头）合并。弯曲的箭头（A和B）表示小腿筋膜。
图9A-C- 85岁男子的尸体。 串行轴向T1加权自旋回波MR关节造影图像（TR / TE，550 / 20-21）显示内侧patellomeniscal韧带（弯曲的箭头，A和B），内侧髌骨韧带（空心箭头）和胫骨副韧带（实心箭头，A和B）。M =内侧半月板的前角，T =胫骨。
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