FARES法和外旋法复位肩关节前脱位

---

肩关节前脱位是骨科急诊常见的情况之一，传统的复位方法包括了足蹬法，Milch法、Spaso法、椅背法、病人自我复位等方法。

FERES法和外旋法是肩关节前脱位近年来相对比较新的两种复位方法，这两种方法具有单人操作，省时省力，病人承受痛苦较少等优点。本文介绍这两种复位方法具体操作。

1.FARES（fast,reliable and safe）法：

单人操作，不需要反向牵引，不需要麻醉镇静。医生双手抓紧病人腕关节，保持肘关节伸直位，前臂中立位。同时维持轻柔稳定的牵引逐步外展。然后实施2-3秒钟每次的水平面上下各约5cm幅度的垂直摆动以放松肌肉。

肩关节外展超过90度，同时轻柔外旋，并维持牵引和上肢垂直摆动。

通常外展至120度左右，可获得肩关节复位。

复位后内收贴胸以维持复位位置。

2.外旋法：

单人操作，通常不需要麻醉。医生一手抓住病人手腕，一手托住肘关节。

肘关节屈曲90度，肩关节前屈20度。

内收上臂直至贴近胸壁。

轻柔外旋，通常至前臂大约水平位时可获得复位。

 小 结 

肩关节脱位是常见的骨科急诊，急诊最常用的传统复位方法如足蹬法相对费时费力，病人承受痛苦较多。近年来，FARES和外旋法因为操作简单和较高的成功率受到越来越多的重视，对于急诊骨科处理新鲜肩关节前脱位是比较好的新方法，但同时需要指出的是，没有任何一种方法能够100%成功的治疗所有的肩关节前脱位，建议掌握至少两种复位技术。同时对于老年肩关节前脱位患者和怀疑合并骨性Bankart损伤锁定脱位的情况建议完善CT检查，避免暴力复位，以防止医源性骨折的发生。

---

文献来源：MaityA, Roy DS, Mondal BC. A prospective randomised clinical trial comparing FARES method with the Eachempati external rotation method for reduction of acute anterior dislocation of shoulder. Injury.2012 Jul;43(7):1066-70.