颈痛的自我运动治疗之麦肯基技术

Rehab 康复科普

北京大学第一医院康复医学科

新西兰物理治疗师Robin McKenzie先生

我们在上一期推文“腰痛的自我运动治疗之麦肯基技术”中，已经为大家详细介绍了麦肯基技术及其在腰痛自我治疗中的应用。本期文章，我们将重点介绍麦肯基技术在颈痛自我运动治疗中的应用。

key points

麦肯基技术对于颈痛治疗的主要观点：

• 治疗有效的标志：疼痛“向心化现象”，提示预后良好；

• 治疗建议：不应长期低头伏案和佩戴颈托；

• 预防建议：避免长时间伏案、持续低头、不良睡姿等容易诱发颈痛的因素。

在上一期推文中，我们已经介绍过麦肯基技术治疗效果的实现主要依赖于在一个正确方向上进行活动至末端的动作，通常包含不同体位、不同辅助方式下的脊柱屈曲、伸展、旋转等动作。上述原理也同样适用于颈痛的自我治疗。初始治疗时，患者可能会有一些不适感，但是随着重复次数的增加，这些不适感会逐渐减轻。

对于颈痛的治疗，麦肯基技术主要包含七个动作：

①坐位头部回缩运动

②坐位颈部伸展运动

③仰卧位头部回缩运动

④仰卧位颈部伸展运动

⑤坐位颈部侧屈运动

⑥坐位颈部旋转运动

⑦坐位颈部屈曲运动

值得注意的是：患者应该学会使用症状向心化或是周围化的观察评估方法来指导治疗。如果随着训练次数的增加，颈部疼痛逐渐缓解或消退（即症状向心化），说明这样的治疗方法是合适的；反之，如果在训练后，疼痛反而有所加重，甚至诱发了其他部位的疼痛（即症状周围化），则需立即停止训练。

当患者获得了无痛性全范围伸展后，再进行屈曲练习。屈曲训练必须在伸展训练之后，如果屈曲总是引起不适，应该停止这项自我治疗。屈曲训练可能会加重椎间盘向后移位突出，如果症状由中心转向周围，说明椎间盘向后突出越来越重。

我们接下来通过视频给大家演示每个动作的具体方法。

Marvelous Phyiso

McKenzie疗法

McKenzie运动

动作演示

No.1

坐位头部回缩运动

起始姿势：坐在椅子上，双眼平视前方，完全放松。

动作要领：缓慢且平稳的将头部尽可能向后移动（双手可放在下巴缓慢向后推，以辅助头部回缩）。保持5秒后放松。每组5次，每天3组。

注意：做这个动作时，请不要将下巴翘起来，并确保头部向后移动的幅度达到最大，类似于做双下巴的动作。如果做这个动作感到疼痛，可以用动作③代替。

头部回缩

No.2

坐位颈部伸展运动

起始姿势：保持动作①中的头部回缩姿势。

动作要领：抬起下巴，像仰望天空一样将头部后仰，而后缓慢小心的将头部向左右两方转动，同时进一步向后仰头保持5秒后恢复至起始姿势。每组5次，每天3组。

注意：进行动作②的练习前要先进行动作①的练习。做这个动作时，头部尽量后仰，并保证颈椎没有向前移动。如果在练习时感到疼痛难忍，可以用动作③代替。

颈部伸展

No.3

仰卧位头部回缩运动

起始姿势：平躺在床上，不要使用枕头，头部和肩部放松。

动作要领：用头部力量（不要用手）尽量将头部向床上压，并收紧下颚。保持5秒后放松。每组5次，每天3组。

注意：做这个动作时，头部向后移动的幅度达到最大，类似于做双下巴的动作。

头部回缩

No.4

仰卧位颈部伸展运动

起始姿势：仰卧，用一只手撑住头部，慢慢向床沿移动，使头、颈部和肩部都在床沿外。

动作要领：用一只手撑住头部，然后缓慢仰头，逐步把手移开，并尽可能看向地板，保持这一姿势，将头部稍稍左右转动，并继续努力后仰。颈部伸展达到最大之后，保持3-5秒后恢复至起始姿势。每组5次，每天3组。

注意：进行动作④的练习前要先进性动作③的练习。做完这个练习后，要在床上去枕平卧，休息几分钟。

颈部伸展

No.5

坐位颈部侧屈运动

起始姿势：坐在椅子上，双眼平视前方，保持动作①中的头部回缩姿势。

动作要领：将颈部向一侧弯曲，让一只耳朵靠近肩膀，也可以用手把头部按向疼痛的一侧，保持5秒后恢复至起始姿势。每组5次，每天3组。

注意：重复几次动作①之后再开始动作⑤的练习。

侧屈运动

No.6

坐位颈部旋转运动

起始姿势：坐在椅子上，双眼平视前方，保持动作①中的头部回缩姿势。

动作要领：将头部缓慢的向疼痛侧旋转，直到转向一侧的痛感与转向另一侧的痛感程度相近，或者不再疼痛时，可进一步用手辅助加大头部旋转幅度，保持5秒后恢复至起始姿势。每组5次，每天3组。

注意：重复几次动作①之后再开始动作⑥的练习。

颈部旋转

No.7

坐位颈部屈曲运动

起始姿势：坐在椅子上，双眼平视前方，。

动作要领：低头含胸，让下巴缓慢的向胸部移动直至贴近胸部，可用手辅助颈部屈曲，保持5秒后恢复至起始姿势。每组5次，每天3组。

注意：可在做完动作⑦之后再进行动作①和②的练习。

颈部屈曲

如何选择治疗动作？

• 颈痛急性发作：如果身体情况允许，可尝试选择动作①和②，并坚持不断地练习，直至症状显著减轻。如果进行了2-3组动作①的练习后，疼痛不缓解，可选择动作③代替动作①。如果身体情况不适合进行坐位练习，可尝试选择动作③和④，症状明显缓解后，可开始动作①和②的练习。

• 单侧颈痛：可尝试选择动作①②⑤，练习2-3天后，疼痛逐步“向心化”，就可逐步减少动作⑤的练习。

• 颈痛伴随颈部僵硬：可尝试选择动作⑦，在做完动作⑦之后可再进行动作①和②的练习。

• 预防颈痛复发：可选择动作①②⑥。

• 头痛伴眼部胀痛：可选择动作①④⑦。

健康脊柱，健康生活，从我做起

麦肯基技术的注意事项：如果您的症状较重，或者在进行自我运动治疗过程中，出现疼痛加重、颈部活动受限、疼痛向肢体远端放射等情况，应停止自我治疗，及时到医院就诊。

（视频演示）

Marvelous Phyiso

感谢阅读！

参考资料：

运动治疗学（第六版）

Orthopaedic Manual Physical Therapy ：From Art To Evidence

脊柱康复医学—高级理论与临床实践