我们可以通过了解冈上肌的结构和功能原理,来分析病症的产生,进行有效地评估和精准的治疗。
冈上肌的作用为固定肱骨头在肩盂中,并与三角肌协同作用,使上肢外展,冈上肌在肩关节肌群中,是肩部力量集中的交叉点,受力于四方。冈上肌是肩关节外展活动开始15°的发动者。由于它是形成肩袖最关键的部分,而肩袖对维持肩关节稳定是非常重要的结构。因此,冈上肌对肩关节的主动运动有特殊意义。
是比较容易劳损的肌肉,尤其是在肩部外展时,冈上肌肌腱须穿过肩峰下面和肱骨头上面的狭小间隙,因受到喙肩韧带和肩峰的摩擦,容易受到挤压摩擦的损伤,而产生肌腱无菌性炎症,炎症发生后很容易使肌腱钙化而变脆弱。很多人肩部疼痛与活动度受限,主要就是与冈上肌此功能的缺失有关。若冈上肌瘫痪,就会比较容易出现肩关节脱臼。
2、肩关节活动受限或僵硬,活动受限以肩关节外展至60°~120°时,可引起明显疼痛为主要特征,当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制,亦无疼痛,这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同;
4、牵扯疼痛,疼痛区域牵涉到上臂至腕外侧,影响睡眠。
Yocum’s test
1.坐在椅子或者凳子上,脚与地面接触。
2.将疼痛一侧(患侧)的手搭在另一侧(健侧)肩膀上。
将患侧的手搭在健侧肩膀上
3.向上抬起疼痛侧肩膀的肘部,而另一只手按压肘部做抗阻动作。
抬起疼痛侧肩膀的肘部并另一只手做抗阻
如果做第3个步骤的时候出现疼痛,则意味着测试结果为阳性:每次抬起肩旁的时候冈上肌肌腱会发生挤压。不过,为了确认测试结果,我们会进行另一项测试。
Jobe test
在这个测试中,需要有人辅助完成。
1.站立姿势下,双臂水平伸展,肘部保持伸展,手臂不要高于肩膀。
站立姿势下,双臂水平伸展,肘部保持伸展
2.向内转动手臂,如果伸出拇指,那么拇指应该朝下。
向内旋转手臂,拇指向下
3.在这个姿势下,向上移动手臂,辅助者在手臂上做抗阻动作。
抗阻同时向上移动手臂
如果在第3个步骤过程中出现疼痛,则意味着测试结果为阳性:冈上肌肌腱受到挤压。
如果除了疼痛之外,还无法抬起肩膀疼痛一侧的手臂,那意味着肌腱有可能有断裂的情况。
肌腱断裂通常发生在45岁以上的患者身上,他们经常在工作中使用肩膀,或者经常参与使用肩膀的运动。但最终要通过核磁共振来判断是否存在断裂。
测试结论
如果在两个测试中的结果均为阳性,而且存在一些之前描述的症状,便可以确认患有冈上肌肌腱炎。如果不是这种情况,我们就无法判断为冈上肌肌腱炎,就需要进行其他的测试看是否是别的情况。
▼ 第1步
首要任务当然是减轻疼痛。我们可以对冈上肌、三角肌、斜方肌等进手法松解,同时搭配红外线、超声波仪器等帮助我们减轻炎症,缓解疼痛。
▼ 第2步
调整肩胛骨活动度,平衡关节周围肌肉张力。肩胛骨活动直接影响我们整个肩关节的活动,对于我们后期治疗也能起到很好的保障作用。
▼ 第3步
规范我们的技术动作,动作规范能使我们最大程度上规避损伤。技术动作不规范会造成我们发力方式不对,直接影响关节运动,因此,请一个专业指导老师规范我们的技术动作是十分重要的。
▼ 第4步
调整体态。体态不正确,关节排列紊乱,其周围的肌肉张力也会失衡。这时再去进行运动(如羽毛球)会存在更大的肩痛风险。所以,良好的体态不仅能使你气质更挺拔,还能大大降低运动损伤的风险!
▼ 第5步
增强肩关节周围肌肉力量。只有肩关节周围肌肉力量足够强大时,才能使你的肩关节在羽毛球运动中更好地承载反复挥拍的负荷,避免出现肩关节疼痛。
▼ 第6步
运动前,科学地对肩部肌群进行热身,激活肩部肌肉,能够起到很好的预防运动损伤的效果。
有些人习惯通过甩手臂、进行肩部拉伸等方式进行热身。但这些动作并不能充分地激活肩胛骨周围肌肉。这里我们推荐大家采取推墙、俯卧撑等动作来激活肩胛骨周围肌肉。
▼ 第7步
很多人的注意力会集中在运动前的热身和运动中的损伤防护,但容易忽视运动后的放松过程。在运动过后,要针对肩部肌肉做一个充分放松,因为肌肉劳损累计也是造成疼痛的重要因素。
在今天的分享中,我们为大家介绍了冈上肌肌腱炎7步治疗思路,文中观点仅供参考,请结合患者实际情况进行分析治疗。
来源:康复小南宁
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