脊柱外科现都用万向钉，钉尾可动使得置钉安棒时不再像定向钉那么费事。但如果因此而随意弯棒置钉，可能会影响腰椎矢状面平衡的恢复。理论上讲弯棒弧度与腰椎生理曲度一致，误差不超过±5°最理想。如图示L3-5曲度31°，棒弧度13°，棒弯的不够。可能影响矢状面平衡恢复。▲棒-椎体后缘距：棒中点至椎体后缘的距离。代表钉子的置入深度。
▲钉棒角：钉长轴与棒长轴的夹角。代表弯棒的弧度，钉棒间的压配程度。
▲钉板角：钉长轴与椎体上终板连线的夹角。代表钉子的置入方向。经分析，钉棒角、钉板角、棒-椎体后缘距对术后即刻腰椎生理曲度都有影响。也就是说，置钉时尽量和椎体上缘平行；一定要把所有钉子都拧的一样深；弯棒弧度尽量和腰椎生理弧度一致，保证每一小段棒与每根钉都完全压配呈90°。钉子拧得一样高低，棒弧度和椎体后缘连线平行，钉-棒-骨完全匹配，对腰椎矢状面平衡恢复最佳。本文仅代表作者个人观点，不代表骨今中外官方立场。希望大家理性判断，有针对性地应用。
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