焦虑症是以交感神经功能亢进引起的躯体症状、恐慌情绪、思维反刍为主的症状群。医学界对焦虑症的发病原因尚没有定论。从生物-心理-社会医学模式角度分析,其发病因素除了与个体易感性有关外,与心理及社会因素密切相关。
近期我们在国内某网络平台发起了问卷调查,获得了90位自诉已确诊焦虑症的患者相关数据。相关结果汇总如下:
1、首发症状排序分别是:
躯体症状(49.45%)
睡眠不好(17.58%)
惊恐发作(14.29%)
胡思乱想(13.19%)。
2、认为自己罹患焦虑症的原因(多选):
长期存在的压力(61.54%)
自己身体/心理出现某种现象(26.37%)
突发事件惊吓(27.37%)
遭受惊吓后长期不能放下(25.27%)
3、对于症状之间是否有因果关系(指症状之间互相促发):
认为有明显的因果关系占比59.34%
症状先后出现但不确定是不是因果关系占比26.37%。
4、症状是否引起担心、害怕情绪:
43.96%被调查者会因为症状引起强烈的担心情绪
32.97%的患者会因为症状引起不太强烈的情绪;
偶尔有情绪者占比14.29%。
5、胡思乱想症状出现的时间:
出现在病程早期的患者占比24.28%;
躯体症状及恐慌情绪出现一段时间后的患者占比35.16%;
与躯体症状同时出现29.67%
6、认为胡思乱想会引起躯体症状或者恐慌情绪的患者占比为85.55%。
7、自诉有突然出现恐慌情绪且引起躯体症状的患者占比85.7%;没有引起躯体症状的占14.29%
调查数据提示,绝大部分人发病前都有比较明显的心理应激性事件,包括慢性压力、及突发事件的冲击,少部分有和睡眠障碍有关。
另外一个明显的现象是焦虑症三个症状之间存在的互相启动、促进的关系。
在本调查中,合计91.22的患者明确提到症状与担心、害怕的情绪之间有因果关系或者先后顺序。
对痛苦的规避反应(Aversion,讨厌、排斥)是人类的天性。也许可以假设焦虑症患者在首个症状首次出现后,针对该症状的规避反应(Aversion,推开、排次、讨厌)是焦虑情绪症状出现、持续的原因。也就是说,焦虑情绪不是首发症状。而是来自于当焦虑症患者发现首个症状无法因为自己的规避反应而消失后,即产生了担心、害怕这些焦虑情绪。
从个人对焦虑症患者正念练习的教学实践看,通过正念静坐、身体扫描等基础训练,培育患者对走神、烦躁这些现象温和觉察的习惯,并逐步培育其耐心地陪伴症状、非评判地允许/接纳症状的存在的能力,是焦虑症患者康复的转折点,逐步逆转了焦虑症的走向。
(以上分析仅是对本次调查小样本数据的探讨,仅供参考)
附表:调查表
题目1:你的焦虑症首先出现的症状是什么? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:躯体症状(心慌、胸闷、胃肠道、局部疼痛或紧绷、游走性疼痛) | 45 | 49.45% |
选项B:惊恐发作(胸闷、气短、濒死感、大汗淋漓、感觉失控等) | 13 | 14.29% |
选项C:无缘无故的害怕 | 4 | 4.40% |
选项D:怕某种特定场景(超市、地铁等) | 1 | 1.10% |
选项E:胡思乱想 | 12 | 13.19% |
选项F:睡眠不好 | 16 | 17.58% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目2:你认为自己发病与什么因素有关? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:突发事件(比如亲朋人身意外)惊吓,不断联想到自己可能发生的情况 | 24 | 26.37% |
选项B:自己身体、心理出现某种现象(你认为亲朋的疾病、伤害或意外与这种现象有关) | 24 | 26.37% |
选项C:遭受惊吓后长期不能放下 | 23 | 25.27% |
选项D:长期存在的压力(家庭关系压力、工作关系压力、经济压力) | 56 | 61.54% |
选项E:担心他人会伤害自己 | 8 | 8.79% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目3:在整个病程中,共出现过几种症状 | 选择人数 | 百分比 |
选项A:1种 | 10 | 10.99% |
选项B:2种 | 30 | 32.97% |
选项C:3种 | 15 | 16.48% |
选项D:四种及以上 | 36 | 39.56% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目4:你认为症状之间有没有因果关系(一个症状引起了另外一个症状)?比如躯体症状引起恐慌情绪;不受控制的胡思乱想引起了恐慌情绪或者躯体症状。 | 选择人数 | 百分比 |
选项A:有,明显的因果关系 | 54 | 59.34% |
选项B:有,先后出现,不确定是不是有因果关系 | 24 | 26.37% |
选项C:不确定 | 7 | 7.69% |
选项D:没有 | 6 | 6.59% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目5:出现症状后,你对症状有没有担心、害怕? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:经常有,比较强烈的担心情绪 | 40 | 43.96% |
选项B:经常有,不太强烈的担心情绪 | 30 | 32.97% |
选项C:偶尔有 | 13 | 14.29% |
选项D:没有 | 8 | 8.79% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目6:你有不受控制的胡思乱想的现象吗?出现在哪个阶段? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:有,出现在病程早期 | 22 | 24.18% |
选项B:有,在躯体症状及恐慌情绪出现一段时间后出现 | 32 | 35.16% |
选项C:有,与躯体症状和其他症状同时出现 | 27 | 29.67% |
选项D:没有 | 10 | 10.99% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目7:如果你有胡思乱想,会引起躯体症状或者恐慌情绪吗? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:一定会引起 | 28 | 31.11% |
选项B:偶尔引起 | 49 | 54.44% |
选项C:没有 | 13 | 14.44% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 1 | |
题目8:你有过突然出现的恐慌紧张情绪吗?这种情绪会不会引起躯体症状? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:有过,情绪会引起躯体症状 | 78 | 85.71% |
选项B:有过,情绪没有引起躯体症状 | 13 | 14.29% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目9:以你的亲身经历,你觉得睡眠障碍(入睡困难或者早醒)与其他症状的关系是什么样的? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:躯体症状引起睡眠障碍 | 19 | 20.88% |
选项B:恐慌情绪引起睡眠障碍 | 14 | 15.38% |
选项C:胡思乱想引起睡眠障碍 | 41 | 45.05% |
选项D:睡眠障碍与别的症状没有明显关系 | 17 | 18.68% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目10:焦虑症对你的生活和工作影响程度:满分是10分的话,你的评分是几分? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:8分以上 | 23 | 25.27% |
选项B:5-8分 | 40 | 43.96% |
选项C:3-5分 | 24 | 26.37% |
选项D:3分以下 | 4 | 4.40% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目11:你服用药物了吗?服用的话,对你的作用是怎样的? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:服用了,可以完全控制症状 | 4 | 4.40% |
选项B:服用了,可以缓解症状,但不能消除 | 40 | 43.96% |
选项C:服用了,效果不好 | 12 | 13.19% |
选项D:没有服用 | 35 | 38.46% |
“未填写”或“已跳过”(不计入统计) | 0 | |
题目12:对于非药物手段在焦虑症中的作用,你的观点是什么? | 选择人数 | 百分比 |
选项A:核心方法,必须使用 | 49 | 53.85% |
选项B:补充方法,服用药物的同时使用 | 33 | 36.26% |
选项C:药物失效时使用 | 1 | 1.10% |
选项D:可有可无 | 8 | 8.79% |
联系客服