本公号健康科普系列文章，乃本人向好友约稿而得，南通大学附属医院内分泌科陈炜医师原创，欢迎转载！
经典的甲亢症状包括交感神经兴奋状态、高代谢状态、甲状腺肿大。患者临床上常表现为多食易饥消瘦，胸闷心悸，活动后气促，多汗，烦躁，易激动，手抖，大便次数增多。体格检查：眼球突出，甲状腺肿大，或有杂音，心率快，手心温暖潮湿，双手平伸时有细颤、动作急速。
然而实际工作中患者的临床表现可能有多种多样，甚至与经典症状完全不同。但是在某一个具体的病人，其临床表现往往以某一个系统或器官方面的症状最为突出。这就需要我们掌握一些少见的甲亢表现，发现这些症状如果治疗不佳，要想到甲亢的可能。及时就诊，尽早用药，防止并发症的发生。
下面我们就来聊聊甲亢比较少见的临床表现：
1.心血管型甲亢——易被误诊为心脏病
这种类型的甲亢患者临床主要表现为心悸，活动后气促，常自诉有“心脏病”，而多食消瘦等其他甲亢症状不明显。体格检查：颈动脉搏动显著，心率常超过100次/分，心脏听诊表现为各瓣膜区可闻及程度不等的收缩期吹风样杂音或出现心房颤动，后期可有心脏增大、右心衰竭的系列体征，易误诊为各种心脏病。很多甲亢患者常有这种症状，心血管内科医生也经常会考虑到甲亢的可能，只要去就诊一般不容易造成漏诊。
2.肠胃型甲亢——以慢性腹泻为主
此类患者多以慢性腹泻为主要临床表现，大便大多为软性便，少数为稀水样便，检查无特殊成分。极少出现腹痛与里急后重症状，胃肠X线钡透检查常见钡剂通过速度快，胃肠镜检查无特殊异常，常因ALT升高、体重减轻较显著而被诊断为“肝炎”。
3.肌肉型甲亢——以乏力为主
患者的突出临床表现为肌肉显著萎缩或乏力，突然发作软瘫，神志清楚，无发热，常误诊为重症肌无力。以周期性麻痹就诊时，多见肌力减弱或消失，心电图表现及电解质测定常提示低钾血症，轻重与甲亢程度成正比，甲亢经治疗控制后周期性麻痹的发作可终止。
4.神经-精神型甲亢——以精神状态异常为主
这种类型的甲亢起病大多缓慢，临床表现多样：①.部分患者表现为神经兴奋性增高，情绪高涨、多动、欣快；②.部分患者表现为头晕头痛、失眠多梦，注意力不集中，记忆力减退，敏感，易疲劳，急躁易激动，悲观易流泪；③.也有些患者表现为孤僻，精神萎靡不振与兴奋呈现为周期性交替出现。
5.骨关节型甲亢——以骨质疏松为主要表现
这类患者的常见临床表现为：骨质疏松伴有病理性骨折，可有高钙血症。对于常规使用的各种抗骨质疏松治疗方法的疗效都很差，若甲状腺功能不恢复正常，这些骨关节症状很难得到改善。
6.妇科型甲亢——易被误诊为妇科疾病
甲亢可能导致女性患者月经紊乱、闭经或月经稀发，这类患者通常会首诊妇科，易被误诊为妇科疾病。
7.淡漠型甲亢——老年患者常见
这类甲亢发病隐匿，中、老年较青年多见，尤其是老年患者，高代谢表现、眼征和甲状腺肿大都不明显。患者主要表现为整天无精打采，反应迟钝，嗜睡，皮肤干燥，色素沉着，食欲减退甚至厌食、腹泻、明显消瘦等，甲状腺可轻度肿大，有时可扪及结节，常伴有严重的肌肉消耗，大多有近端性肌病，累及肩、髋关节，心率很少超过120次/分，常伴有心房颤动。
8.低热型甲亢——长期低热为主要临床表现
患者以长期低热为主，体温很少超38℃。一般抗生素与解热镇痛药无效，而使用抗甲状腺药物2周左右体温可降至正常。
9.脂肪萎缩型甲亢——极为罕见
这种类型的甲亢极为罕见，多发生在女性患者中，从面部开始消瘦，渐延至上半身，而下半身脂肪不变或异常堆积。
10.恶病质型甲亢——体重大幅下降，甚至“皮包骨”
这种类型的甲亢以极度耗竭、类似晚期癌症患者的恶病质为主要临床表现。体重可轻至30kg左右，皮下脂肪乃至肌肉重度萎缩，典型的“皮包骨”。极易被误诊为重症肺结核或晚期癌症，此种类型的甲亢可以一开始如此特征，也可以由其他类型转变而来。
本文汇总了甲亢的10种非经典的临床表现，不过需要注意的是，甲亢的临床分型并不是一成不变的，随着患者病程的延长，病情的发展，不排除有发生转化的可能。
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