手足综合征（Cheiro-pedal syndrome）

      先提醒一下，别误看成手口综合征（cheiro-oral syndrome，COS），也不是手口足综合征（cheiro-oral-pedal syndrome，COPS）。而是手足综合征（Cheiro-pedal syndrome，CPS）。

       根据症状说出病灶部位，或者根据病灶说出症状，是神经科医生乐此不疲又小有成就感的事，也增加了临床学习的趣味。

      今天这例患者，第一眼看到丘脑病灶，就想到可能又是手口综合征。

       再细看部位比以往的手口综合征的略靠外，就推测很可能感觉障碍以躯体为主，口面部较轻。果然通过问病史，患者仅有左手、左足感觉障碍，而无口面部感觉障碍。

        患者为42岁男性，既往有高血压、高血脂症、大量抽烟史，入院查血糖高。本次因左手、左足麻木入院，以大拇指和大拇趾最明显，无口面部感觉障碍。查体客观的感觉障碍并不明显。

       文献检索，查到了手足综合征（CPS），CPS首先由Kim于1994年命名。由于没有手口综合征的口部症状，故病灶部位不再局限于颅内，即颅内和颈髓病灶都可导致此综合征。

        解剖学定位：手、足感觉投射纤维在颈髓、脑桥、丘脑、内囊和丘脑皮层投射等部位受损，均可导致CPS。

下图显示了手足感觉纤维在传导通路上的排列，可见只有在内囊手和足的纤维是紧靠的。

可见丘脑、内囊后支、放射冠、延髓病灶都可表现为CPS。

这个病灶与我们的病例最相似。

       有人将这类肢体远端不完全感觉障碍命名为局限性肢体末端感觉综合征（restricted acral  sensory syndromes ，RASS)。就包括COS、COPS和CPS，还包括有类似表现的周围神经病。

手足情深，亲如手足。此话不虚，同病相怜，是有解剖学基础的。