前沿资讯 | Neurology：梗死部位和受累半球能否作为血管内治疗的筛选标准？

ASPECTS 0~5分的急性缺血性卒中患者基本上被排除在随机试验之外。尽管如此，HERMES合作项目和前瞻性多中心登记研究都报道了再通治疗对这些患者群体的潜在临床获益。

在预后预测因素中，不同的梗死部位（取决于受累半球）对ASPECTS 6~10分患者的功能预后有影响。特别是，梗死部位被认为是一个比缺血核心扩大（ischemic core extension）预测能力更强的预后预测因子。大梗死核心卒中的随机试验（LASTE，NCT03811769；TENSION，NCT03094715；SELECT 2，NCT03876457）得出结论之前，很少有数据评估缺血性病变部位对ASPECTS 0~5分患者临床结局的影响。评估梗死部位和功能结局之间的关系有助于临床医生在这一急性缺血性卒中亚群患者中制定再灌注策略。

2020年12月来自意大利的Pietro Panni等在Neurology上发表了他们的研究结果，目的是探讨在目前的临床实践中，对于基线DWI ASPECTS 0~5分且接受机械血栓切除术（MT）的患者，基线梗死部位和受累大脑半球对临床结局的影响。

研究者分析了2012年1月1日—2018年8月31日间纳入到ETIS登记研究中的所有连续患者的数据，这些患者的DWI-ASPECTS 0~5分并接受了MT。进行多变量分析，以确定梗死部位和受累大脑半球对良好预后的作用，其定义为90 d时的改良Rankin量表（mRS）评分0~2，以及mRS的整体分布（位移分析）。

共纳入344例DWI-ASPECTS 0~5分（中位数4，IQR 3~5）的患者。梗死部位和受累半球均不是预后良好的独立预测因素。右侧卒中累及M6区（aOR 2.6，99%CI 1.14~5.8；P=0.003）和左侧卒中累及内囊（aOR 2.6，99%CI 0.8~7.9；P<0.020）可独立预测残疾增加（mRS分布）。

最终作者认为，对于治疗前DWI-ASPECTS 0~5分患者，无论是受累大脑半球还是梗死部位都不应当成MT的排除标准。特定区域受累与残疾增加有关。这些结果对急性期后选择何种管理方案和神经康复的提供了有价值的信息。

文献出处：

Neurology. 2020 Dec 15;95(24):e3344-e3354. doi: 10.1212/WNL.0000000000011096. Epub 2020 Oct 22.

The role of infarct location in patients with DWI-ASPECTS 0-5 acute stroke treated with thrombectomy

—END—

看完记得关注点“在看“❤️

来源 | 脑血管病及重症文献导读