[骨肌病变]“内生软骨瘤”的MRI表现、诊断与鉴别诊断（建议收藏）

内生软骨瘤

【临床表现】

内生软骨瘤（enchondroma)为良性骨肿瘤，较常见。多自幼发病，各年龄段均可发病。多数患者无自觉症状，病程数年或数十年，肿瘤长大后，可发现局部肿块、较硬，无压痛；关节活动一般无障碍。

【MRI表现】

(1)以手、足短骨最为多见，四肢长骨和躯干骨也可发生，但少见。

(2)内生软骨瘤T1加权像呈中或低信号，其内见斑点状更低信号；T2加权像呈高信号（图1)。

图1内生软骨瘤

A.轴位T1WI ；B.轴位T2WI压脂；C.冠状位T2WI压脂；D.矢状位T2WI压脂。左侧第2近节趾骨不规则状长T1、长T2信号灶，内可见斑点状更低信号灶

【诊断与鉴别诊断】

1.诊断  X线片或CT显示更敏感，病灶常发生管状骨内沿骨干长轴走形，呈多房分叶状高T2信号改变，边界清楚，病灶内伴有低信号钙化。增强扫描病变呈环形或不规则形强化。

2.鉴别诊断  发生于手足部位病变，需与血管球瘤及纤维结构不良等相鉴别；发生于长管状骨病变需与软骨黏液纤维瘤、骨囊肿、软骨母细胞瘤及骨梗死等鉴别。

(1)软骨黏液纤维瘤：通常位于下肢长管状骨，典型表现为病灶长轴与骨干平行，偏心性椭圆形骨质破坏内有粗糙的梁状间隔，但很少有钙化。

(2)骨囊肿：多数在长管状骨的干骺端，呈圆形或椭圆形骨质长T2信号区，内无结构，一般无钙化，常合并有病理骨折。

(3)骨梗死：发生于干骺端，边界清楚，边缘呈匐行状改变，无膨胀性，边界相对欠清。常有酗酒、滥用激素、胰腺炎、深海潜水等既往史。

(4)软骨母细胞瘤：与长骨内生软骨瘤一样，其内可见钙化，周边见硬化环。但前者肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺，发生于关节面下的可突破骨端进入关节，单纯位于干骺端而不累及骺板的极少见。而后者病变中心多位于干骺端并向骨干方向发展。