定义
●膝部前交叉韧带（ACL)撕裂，大部分是由于股外旋和关节外翻造成的胫骨联合向前翻转等外伤引起的
症状和体征
●急性损伤后膝部疼痛的急性发作
●膝部常有渗出
●由于渗出和疼痛膝关节的活动范围减小
●影响膝部行走困难
●感觉无力或失去控制
●经常出现弹响
●经常出现前抽屉症状
●Lachman试验阳性
●Pivot shift试验阳性
●活动疼痛加剧
流行病学
●发病率：男性＞女性
●所有年纪都受累，但在急性损伤的年轻患者中最常见
●可能发生反复的压力损伤
●经常在进行篮球、橄榄球、足球、网球、滑雪以及曲棍球运动损伤后出现
影像学检查
●X线片，急性骨软骨骨折
●MRI
影像学表现
●关节渗出
●髁间切迹低位ACL
■撕裂在邻近的结合处:“空切迹”征象
■慢性撕裂ACL完全缺失
●胫骨向前的半脱位和后交叉韧带(PCL)弓形突出
●骨的嵌入式损伤
■外侧股骨髁的承重平面
■外侧胫骨平台的后面
■再次损伤引起pivot-shift损伤
●相关损伤
■内侧副韧带(MCL)撕裂
■半月板撕裂
■膝部的后外侧角
其他检查
●实验室检查排除关节炎症
●关节抽吸排除结晶性关节病
●如果诊断存在疑问，关节抽吸排除感染
鉴别诊断
●肌腱炎
●滑囊炎
●PCL撕裂
●部分增生的半月板撕裂
●半月板完全撕裂
●半月板桶柄样撕裂
●ACL黏液退化
●半月板摆动样撕裂
治疗
●保守治疗包括局部热、冷敷，简单的镇痛，在很多情况下非甾体抗炎药将会改善症状
●物理治疗，包括柔和的伸展、适度的运动和深部热模式治疗，对一些患者可能会有益处
●如果保守治疗失败或者疼痛使日间活动受限，那么关节内注射局麻药和类固醇可以帮助症状缓解
●持续的疼痛或者损毁进展造成功能障碍，最终可能需要手术治疗
图1正常ACL的矢状位（A)和冠状位（B)质子密度（PD)MR图像。韧带（白色箭头）为低SI。在矢状位图像上，它位于髁间的顶部（黑色箭头）平行，在冠状位图像上外侧到了PCL(白色虚箭头）
图2急性ACL完全破裂（A)，侧位影像显示外侧股骨髁（B)嵌入式骨折，骨折可以在FST2W MR图像上清晰地看到，并且伴随外侧股骨髁的损伤和大量的关节渗出。（C)在矢状位PDMR图像上，韧带没有显影。（D)冠状位PD图像显示“空切迹”征象（白色箭头）。也有外侧半月板撕裂（黑色虚箭头），外侧副韧带的不完全撕裂（黑色弯箭头），以及MCL的Ⅱ度撕裂，包括MCL(黑色箭头）半月板股骨间的深纤维的破裂
图3慢性ACL撕裂的矢状位PD MR图像。韧带撕裂端位于髁间切迹内较低的位置（白色箭头），并且由于股骨上的胫骨后交叉，PCL弓形突出（白色虚箭头）
联系客服
