卵巢颗粒细胞瘤

病例

女性，54岁。急诊B超提示子宫萎缩，盆腔偏左侧见一囊实性回声区，范围约146*76cm，CDFI实性部分可见血流信号。妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈光滑、萎缩，子宫前位，活动，质中，无压痛，子宫前方触及一约15*8*10cm包块，囊性感，轻压痛，活动不佳。肝炎全套、甲状腺功能、白带常规、大小便常规正常。生殖激素：血清泌乳素150，软泡刺激素9，雌二醇382，孕酮4。

诊断思路

该患者绝经多年，生殖激素提示雌激素较高水平，卵巢性索间质肿瘤可能大，颗粒细胞瘤跟卵泡膜细胞瘤多见。颗粒细胞瘤为潜在恶性肿瘤，可伴有转移腹水，成年型多见，尤其是绝经后妇女，其影像学表现多为囊实性，蜂窝状，囊性区无壁结节，实性部分常有变性但不是坏死，轻中度强化。边界清楚，形态规则；MR可见出血性囊性区。伴随征象是子宫内膜增厚，大网膜及腹膜增厚，腹水。

1.卵泡膜细胞瘤多数为实性，极少数呈囊性或囊实性。

2.囊腺癌，多有壁结节，分隔及轮廓不规则，肿瘤常与周围组织粘结而边界不清，腹膜可有种植转移。

鉴别诊断

卵巢囊腺癌、卵泡膜细胞瘤、卵巢囊腺瘤

病理结果

卵巢颗粒细胞瘤